Туберкулёз — это инфекционное заболевание, которое передаётся воздушно-капельным путём и чаще всего поражает лёгкие. По данным Всемирной организации здравоохранения, туберкулёз занимает 13-е место среди всех причин смерти — в 2021 году от него умерло 1,6 миллиона человек.
Рассказываем, представители каких профессий входят в группу повышенного риска заражения туберкулёзом, какие меры профилактики наиболее эффективны и как поддержать заболевшего сотрудника.
В группе риска — врачи, шахтёры и строители
Туберкулёз очень широко распространён: ежегодно регистрируют около 10 миллионов новых случаев заболевания. При этом латентных, то есть скрытых носителей инфекции, намного больше, потому что у подавляющего большинства людей иммунитет справляется с бактериями. В этом случае микробы остаются в организме, но их носитель не заразен. Впрочем, при ослаблении иммунитета болезнь может перейти в активную фазу, и это происходит у 5–10% заражённых людей.
Несмотря на то, что более двух третей случаев заболевания приходится на восемь стран (Индия, Индонезия, Китай, Филиппины, Пакистан, Нигерия, Бангладеш и Демократическая республика Конго), не стоит думать, что жители более развитых стран в безопасности.
В группу повышенного риска заражения туберкулёзом входят в первую очередь люди с ослабленным иммунитетом. Например, ВИЧ-положительные, пациенты с болезнями почек, раком, диабетом, перенёсшие операцию по пересадке органов.
Снижает иммунитет и ещё одна группа заболеваний — пневмокониозы. Это хроническое воспаление лёгких, при котором в них разрастается рубцовая ткань. Пневмокониозы провоцирует вдыхание мелкой пыли (угольной, кремниевой и другой). А значит, в группу риска входят представители всех профессий, которые на рабочем месте сталкиваются с этой проблемой: шахтёры, строители и так далее.
Риск заражения туберкулёзом повышает частое взаимодействие с потенциальными носителями инфекции. В группе риска находятся бездомные, люди с зависимостью от алкоголя и наркотиков, иммигранты из стран со слабой экономикой и те, кто работает с ними. То есть в первую очередь врачи, медсёстры и сотрудники медицинских лабораторий. По данным различных исследований, в странах с низким и средним уровнем дохода более 50% работников сферы здравоохранения могут быть носителями туберкулёзных бактерий, то есть иметь латентную форму заболевания. Также в группу профессионального риска входят сотрудники благотворительных организаций, помогающих бездомным и иммигрантам, работники тюрем и те, кто трудится в образовательных учреждениях (школах, университетах) с высокой долей студентов — выходцев из стран, где туберкулёз широко распространён.
Лучшая профилактика — скрининг
Всемирная организация здравоохранения разработала стратегию по борьбе с туберкулёзом, состоящую из пяти пунктов. Она называется DOTS (Directly Observed Treatment, Short-course — «лечение под непосредственным контролем коротким курсом»).
Одна из основных мер по борьбе с туберкулёзом, которую может осуществить работодатель, — регулярный скрининг сотрудников. Скрининг — это обследование, в ходе которого можно выявить наличие у человека туберкулёзных бактерий (при этом само заболевание может быть как в латентной, так и в активной форме).
Центры по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention) рекомендуют уделять особое внимание скринингу медицинских работников и сотрудников лабораторий. Работодателям советуют проводить ежегодные тренинги, цель которых — осведомить людей о потенциальной опасности заражения, а также объяснить им необходимость регулярного скрининга. Скрининг медицинских работников рекомендуют проводить раз в год, периодичность же проверки здоровья людей из других групп риска регулируется Приказом № 29H Министерства здравоохранения России.
Даже латентный туберкулёз требует лечения
Несмотря на то, что носители латентного туберкулёза не заражают окружающих и сами не испытывают симптомов заболевания, они нуждаются в лечении. Терапия скрытого туберкулёза считается одним из важнейших шагов на пути борьбы с заболеванием. Если латентный туберкулёз не лечить, в какой-то момент болезнь может перейти в активную форму — это происходит в 5–10% случаев.
Существует несколько протоколов лечения латентного туберкулёза с использованием разных антибиотиков — терапия длится в среднем от 3 до 9 месяцев. Микобактерии очень стойкие, убить их довольно трудно, поэтому важно пройти курс лечения до конца. При этом, если пациент выполняет все рекомендации, человек полностью избавляется от возбудителя инфекции.
В случае активной формы туберкулёза терапия может длиться до года. Несмотря на то, что этот туберкулёз также поддаётся лечению, существует большая проблема — устойчивость микобактерий к антибиотикам. Чаще всего она возникает при назначении неправильной дозировки лекарств, а также если пациент принимает препараты нерегулярно или бросает курс лечения. Именно поэтому важно относиться к терапии любой формы туберкулёза ответственно. Устойчивый к антибиотикам туберкулёз очень опасен: несмотря на то, что врачи разрабатывают новые схемы лечения, а учёные — новые лекарства, этот тип болезни может стать смертельным для пациента.
Как работодатель может помочь сотрудникам в группе риска
Эксперты из агентства Public Health England (подразделение Министерства здравоохранения Великобритании) рекомендуют работодателям не только проводить регулярные скрининги сотрудников из групп риска, но и сопровождать их во время терапии: организовывать консультации с врачами, поощрять выполнение всех рекомендаций по лечению.
При латентном туберкулёзе сотрудник может не прекращать работу, так как он не распространяет инфекцию. Но при активной форме болезни человек должен оставить рабочее место, и вернуться он может только после завершения терапии и отрицательного результата при повторном анализе на туберкулёз. Так как лечение может продолжаться до года, для человека важна финансовая поддержка работодателя — это поможет пройти весь курс лечения.
Эксперты подчёркивают, что именно раннее выявление заболевания и его своевременное лечение могут замедлить распространение туберкулёза.
Данная статья носит не рекламный, а информационный характер. Существуют противопоказания к применению и использованию препаратов и медицинских процедур, которые фигурируют в тексте. Необходимо ознакомиться с инструкцией по применению препаратов и процедур и получить консультации специалистов.