Профосмотры сотрудников работодатели проводят, чтобы предотвратить производственные травмы и заболевания. В разных странах эти процедуры похожи. Но есть некоторые особенности, которые отличают западный подход от российского. Главная из них — индивидуальный порядок осмотров каждого работника.

Профосмотры проводят для следующих целей:

  • Чтобы убедиться, что кандидат физически и психически готов выполнять ту или иную работу, перед тем как он приступит к ней.
  • Чтобы мониторить здоровье работника через определённые промежутки времени, если работа связана с воздействием потенциальных опасностей.
  • Чтобы удостовериться, что сотрудник может вернуться к работе после длительного отсутствия из-за болезни.
  • Чтобы определить условия, при которых работник с заболеванием, травмой или инвалидностью может продолжить работу. 

Иногда профосмотры проходят внепланово — например, если рабочие контактировали с вредными веществами или выполняли опасные работы. Они нужны, чтобы не допустить ухудшения здоровья в будущем.

В США спасателей проверяют до и после катастрофы 

Например, в Америке есть программы по скринингу работников, которые работали в зоне восстановления после урагана. Перечень обследований в нём не указан, потому что зависит от многих переменных: нагрузки и продолжительности труда, типа и тяжести воздействия вредных факторов, средств индивидуальной защиты, а также от предшествующего физического и психического состояния работника, его знаний и опыта работы в условиях стихийных бедствий. 

Условия, с которыми сталкиваются спасатели при ликвидации аварий, часто сложно проконтролировать: речь идёт о многократном или смешанном воздействии химических веществ, патогенов, экстремальных температур, продолжительных рабочих смен или стрессовых ситуаций. Поэтому проверка здоровья может включать как краткий опросник, так и всестороннее обследование. Например, спасателям, которые подверглись длительному и неоднократному воздействию загрязнённой паводковой воды, сотрудникам центра эвакуации, водителям грузовиков, доставляющим припасы, и работникам, занимающимся логистикой на промежуточном объекте, потребуются разные обследования.

Медицинское обследование иногда проводят и до начала задания. Оно нужно, чтобы выявить сотрудников, у которых есть проблемы со здоровьем и которые могут не справиться из-за них с задачей. Также важно выяснить, какие лекарства принимает человек и нежелательные реакции на них, статус прививок, состояние психического здоровья — всё это может иметь значение при проведении спасательных работ. 

В России согласно приказу №29н о медицинских осмотрах работников спасатели проходят профилактические осмотры один раз в год. При этом определён чёткий перечень специалистов в рамках такой проверки: стоматолог, офтальмолог, оториноларинголог, хирург. Определён также список обследований: вестибулярного аппарата, аудиометрия, спирометрия, визометрия, тонометрия, периметрия и биомикроскопия. Для всех спасателей этот список одинаков. 

В США с 2008 года действует карта оценки здоровья на рабочем месте — это инструмент, который помогает работодателям улучшить здоровье сотрудников и сэкономить деньги на их лечении. Карта оценки здоровья — это комплексная система укрепления здоровья, которая включает индивидуальные программы снижения риска развития хронических заболеваний. Правда, согласно опросу 2017 года, только 12% работодателей в США использовали её у себя на предприятиях.

Программа появилась не просто так, а на основании ранее собранных данных о пользе подобных инструментов. Например, в 2005 году экономисты доказали, что расходы на лечение или компенсацию за невыходы на работу были на 25–30% ниже для сотрудников, которые участвовали в программах укрепления здоровья на рабочем месте, чем для тех, кто не участвовал. 

Карта оценки здоровья доказала свою эффективность и была адаптирована для международного использования в Бразилии, Объединённых Арабских Эмиратах и Корее.

Как в разных странах оценивают здоровье сотрудников

Шахтёров за рубежом проверяют на болезни лёгких

Министерство здравоохранения и социальных служб США считает важным заботиться о здоровье шахтёров и потому подробно расписывает, какие проверки здоровья им необходимо проходить. Во время работы шахтёры могут вдыхать мелкие частицы пыли из воздуха (несмотря на используемые СИЗ) и потому больше других подвержены заболеваниям дыхательных путей и лёгких: пневмокониозу угольщиков, силикозу и хронической обструктивной болезни лёгких, включая хронический бронхит и эмфизему.

Закон требует, чтобы работники угольных шахт проходили рентгенографию грудной клетки сразу при поступлении на работу, а затем через три года после первой проверки. Если второе обследование выявит признаки пневмокониоза, шахтёр должен пройти третью рентгенографию через два года после второй. В документе о порядке профосмотров подробно изложено, как интерпретировать результаты рентгена и что нужно предпринять в случае отклонений. Так, шахтёра, у которого есть признаки развития пневмокониоза, должны перевести в менее запылённую зону шахты. 

Кроме того, с той же периодичностью, что и рентген, шахтёры должны проходить спирометрию — это метод, который позволяет оценить объём вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, а также скорость его прохождения по дыхательным путям в спокойном состоянии и при физической нагрузке.

В российском законе о порядке проведения медосмотров шахтёров нет конкретики о том, на какие заболевания надо проверять горняков, — это регулирует приказ Минздрава №29н. Но в законе написано, что до, в течение и после смены могут при необходимости проверить, не находятся ли шахтёры в состоянии алкогольного или наркотического воздействия. Более того, отдельный приказ №75н подробно расписывает, по каким признакам можно выявить наркотическое опьянение и как часто нужно брать мочу для проверки на наличие психоактивных веществ в ней. 

Комплексный подход к профосмотрам эффективнее точечного

В России есть лишь два документа, которые регулируют прохождение профосмотров — это приказ Минздрава №29н и совместный приказ Минтруда и Минздрава 988н/1420н с перечнем вредных и опасных факторов и работ. Они регулируют прохождение медосмотров точечно — исходя из воздействия конкретных вредных факторов. Но этого недостаточно для того, чтобы целиком оценить здоровье рабочего. Более комплексного подхода придерживается Международная организация труда: её эксперты разрабатывают своды правил по безопасности и гигиене труда отдельных отраслей, например кодекс по безопасности и здоровью в чёрной металлургии или свод правил по безопасности труда на карьерах. Однако некоторые страны готовят собственные документы для отдельных профессий, где дают подробные рекомендации, в том числе по проведению медосмотров. 

Например, норвежское Управление здравоохранения разработало подробное руководство по медосмотру работников нефтяных платформ, в том числе водолазов — для них требования прописаны в отдельных главах. В руководстве указано, что работников нужно регулярно проверять на остроту зрения, слуха, сердечно-сосудистые заболевания и болезни органов дыхания, диабет, психические расстройства и расстройства ЦНС. Также необходимы проверки на наличие зависимостей и заболевания опорно-двигательного аппарата, проверка состояния зубов, оценка принимаемых лекарств. В руководстве сказано, что, помимо основных обследований (проверки пульса и давления, анализа мочи, тестов на зрение и слух, определения индекса массы тела), врач может назначить дополнительные на своё усмотрение, например ЭКГ, анализы крови, рентген и спирометрию.   

Регулярность медосмотра норвежское Управление здравоохранения строго не регламентирует (в отличие от России, где работников нефтяных платформ проверяют раз в два года, а водолазов раз в год). Там врач может выдать разрешение на работу меньше чем на год, если посчитает, что здоровье работника не позволяет дольше выполнять работу безопасно.

Отдельные компании могут ввести у себя собственные стандарты охраны здоровья сотрудников. Так, международная компания Seadrill, которая занимается глубоководным бурением для нефтяной промышленности, в 2016 году внедрила у себя программу оздоровления сотрудников Medfit. Это профилактическая медицинская стратегия в партнёрстве с командой International SOS. Она позволила не только повысить производительность, но и сэкономить на больничных — благодаря своевременному выявлению психологических и физических заболеваний. С момента внедрения 98% офшорных рабочих Seadrill сообщили о том, что теперь больше знают о своём здоровье, лучше себя чувствуют и работают более эффективно. 

Medfit стала новым стандартом медицинских осмотров на предприятиях Seadrill по всему миру. Раньше на разных площадках компании прохождение медосмотров не было стандартизовано. Medfit обеспечила последовательность и чёткость проверки для всех сотрудников компании. Скрининг Medfit включает физиологическое обследование, стоматологическую проверку, оценку сердечно-сосудистого риска и скрининг на инфекционные заболевания. Он также подразумевает образовательные инициативы для поддержания психического и физического здоровья сотрудников.

С момента запуска Medfit в 23 странах было проведено более 2000 комплексных медицинских осмотров сотрудников. Благодаря программе удалось предотвратить 21 экстренную эвакуацию с буровых.

Подробный гайд разработала и Канадская ассоциация производителей нефти. Этот документ учитывает весь комплекс медицинских условий, которые могут повлиять на пригодность человека к работе на нефтяной платформе. Всемирная ассоциация нефтегазовой промышленности по экологическим и социальным вопросам также подчёркивает, что, помимо стандартного набора обследований, медицинский осмотр сотрудников должен включать в себя более детальные обследования в зависимости от особенностей рабочего места, вида работы, того, как долго и часто человек контактирует с вредными условиями труда и какие именно это вредные факторы. 

Полезные статьи с опорой на надёжные источники и мнения лучших экспертов отрасли — в вашей почте
Рассказываем про создание безопасной среды на рабочем месте, удалённое здравоохранение, экстренную медицинскую помощь, обучение сотрудников, управление кадрами и многое другое.
Спасибо!
Проверьте почту

Обсудите материал с коллегами в наших сообществах в соцсетях и подпишитесь на медиа, чтобы не пропустить свежие материалы.

  • Вконтакте
  • Telegram
  • Viber
  • Дзен

Данная статья носит не рекламный, а информационный характер. Существуют противопоказания к применению и использованию препаратов и медицинских процедур, которые фигурируют в тексте. Необходимо ознакомиться с инструкцией по применению препаратов и процедур и получить консультации специалистов.