Транспортировка пациентов в тяжёлом состоянии — это не просто доставка из точки А в точку Б. Это оценка рисков, подбор специалистов для сопровождения, поиск оборудования, подходящего транспорта и места госпитализации, согласование документов и курация на всех этапах. При этом ни одно звено из этой цепи не должно оборваться.
Вместе с руководителем отдела «Ассистанс» Центра корпоративной медицины Степаном Хахалиным рассмотрим три случая из практики проекта «Ассистанс», потребовавших эвакуации пострадавших, и то, как правильные решения позволили оказать своевременную необходимую помощь и послужили спасению жизни людей.
Кейс 1. Транспортировка пациента с последствиями черепно-мозговой травмы
Крупная нефтегазовая компания обратилась в отдел «Ассистанс» ЦКМ с запросом на транспортировку тяжелобольного сотрудника. Из-за несчастного случая мужчина получил тяжелейшую черепно-мозговую травму и длительное время находился на лечении в национальном медицинском центре в Москве. Когда очередной этап лечения завершился, потребовалась эвакуация к месту жительства. Нужно было перевезти человека за 1350 км из столицы в Краснодар, чтобы рана на голове зажила и можно было готовить его к следующей операции.
Сложность ситуации состояла в том, что из-за закрытия авиасообщения в Краснодарском крае транспортировка была возможна только наземным транспортом. За год до этого во время аналогичной транспортировки пациент перенёс остановку сердца из-за ТЭЛА (острого состояния, при котором просвет лёгочной артерии закупоривается тромбом). Любая эвакуация несёт потенциальный риск для жизни пациента. В ситуации с нашим пострадавшим, связанной с тяжестью состояния, когда эвакуация занимает более 16 часов, мы информируем заказчика обо всех рисках заранее, так как это всегда крайне ответственный процесс.
Чтобы держать состояние пациента под контролем, Ассистанс-центр привлёк для транспортировки опытную реанимационную бригаду в составе врача — анестезиолога-реаниматолога и фельдшера. Из-за большого расстояния специалисты ЦКМ задействовали двух санитаров-водителей для смены в пути. Для пациента организовали специализированное питание. Эвакуация прошла успешно. В Краснодаре пациента встретили родственники, а медики приняли его для последующего лечения по месту жительства.
В дальнейшем пациенту вновь предстоит вернуться в Москву. Там пострадавшему проведут высокотехнологичную операцию по восстановлению костных структур черепа.
Кейс 2. Эвакуация пострадавшего в аварии
Начальник участка одной золотодобывающей компании на Чукотке попал в аварию — упал с квадроцикла. Требовалась срочная помощь. Ближайшим медпунктом был пункт ЦКМ, который находился на территории одного из предприятий в этом районе. Пациент поступил в медпункт в крайне тяжёлом состоянии, после осмотра пострадавшего врачи поставили предварительный диагноз: закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга и переломы костей лицевого черепа.
Мужчину вовремя доставили в медпункт, где наши медики сработали на отлично. Врачи провели реанимационные мероприятия, интубировали пострадавшего, вызвали санитарную авиацию, что позволило сохранить жизнь пациенту. По итогу была проведена оперативная эвакуация в районную больницу. Благодаря тому, что контакт-центр ЦКМ работает в постоянном режиме и все данные оперативно стекаются в единую сводку, я сразу взял на контроль этот случай, и при поддержке коллег на медпункте удалось быстро выйти на связь с работодателем пострадавшего.
Пострадавшего эвакуировали в центральную районную больницу. Однако нужную помощь там оказать не было возможности из-за отсутствия специалистов, а также профильных отделений нейро- и челюстно-лицевой хирургии.
Благодаря выстроенной коммуникации с медучреждением удалось организовать контроль состояния пострадавшего в период обмена данными. Так, удалось получить оценку исследований МРТ головного мозга и проконсультироваться со специалистом из московской клиники для принятия решения о переводе, чтобы в дальнейшем сотрудники ЦКМ могли разработать план маршрутизации.
В итоге пациента решили отправить в столичный специализированный стационар — ГКБ им. Ф. И. Иноземцева. Заведующий профильным отделением из Москвы подтвердил, что больница готова принять пациента.
Перевезти пострадавшего в Москву было непросто: пришлось организовать перевозку в два этапа на воздушном транспорте. Сначала пациента доставили из районной больницы в Чукотскую окружную больницу, а оттуда — в аэропорт, чтобы лететь в Москву.
Транспортировка пострадавших — дело достаточно дорогостоящее. Чтобы оптимизировать расходы, специалисты отдела «Ассистанс» вместе с заказчиком решили перевозить пациента на регулярном рейсе на носилочном модуле в сопровождении врача — анестезиолога-реаниматолога и всего необходимого оборудования. По прилёте в аэропорт пациента встретили сотрудники партнёрской службы скорой медицинской помощи и сразу доставили в стационар ГКБ им. Ф. И. Иноземцева.
Пострадавший прошёл курс лечения на базе нейрохирургического отделения и отделения челюстно-лицевой хирургии. После выписки проходил восстановление амбулаторно по месту жительства, в настоящее время сотрудник вернулся к труду.
Кейс 3. Групповой несчастный случай
Зимой в одном из регионов Дальнего Востока перевернулся автобус, перевозивший работников на месторождение. К счастью, обошлось без жертв, но несколько человек получили серьёзные травмы. Их госпитализировали в ближайшую районную больницу.
По запросу работодателя отдел «Ассистанс» ЦКМ подключился к сопровождению пострадавших. После переговоров и уточнения информации в больнице выяснилось, что было госпитализировано пять человек. Их них двое вызывали особое беспокойство: женщина с сильным болевым синдромом в области грудного отдела позвоночника, не позволяющим ей ни лечь, ни сесть, и мужчина с нарушением функции дыхания и нестабильными показателями лабораторных анализов.
В разговоре со специалистами ЦКМ местные медики обозначили, что в районной больнице не было необходимого оборудования для проведения полноценной диагностики, в частности МРТ и КТ. Без этих исследований сложно оценить состояние внутренних органов и позвоночника.
В течение двух дней специалисты отдела «Ассистанс» согласовывали перевод пациентов при поддержке регионального центра медицины катастроф. В итоге трёх из пяти пострадавших эвакуировали в краевую больницу, в их числе двух работников, состояние которых вызывало настороженность. В региональном центре мужчине диагностировали травматический пневмоторакс — попадание воздуха в грудную клетку вследствие повреждения, из‑за чего и возникли проблемы с дыханием. У женщины выявили перелом позвоночника. Решение о переводе в медучреждение регионального уровня помогло своевременно диагностировать заболевания у пациентов и скорректировать тактику лечения. Это помогло избежать осложнений и других негативных последствий.
Дальнейшая судьба пострадавших складывалась по‑разному. Мужчине смогли оказать всю необходимую помощь в региональном центре. А женщине, жительнице Пермского края, требовались долечивание и реабилитация. В течение нескольких дней специалисты отдела «Асситанс» провели анализ региональных медучреждений Перми, выбрали подходящее, согласовали перевод. Женщину успешно транспортировали в условиях регулярного рейса на самолёте. Она прошла первичный курс реабилитации в городской больнице Перми. Позже по рекомендации лечащих врачей и при согласовании с заказчиком ей организовали годовой курс кинезитерапии. Это программа восстановительных физических упражнений для укрепления опорно-двигательного аппарата. Сейчас женщина находится в процессе второго этапа реабилитации и постепенно возвращается к полноценной жизни.
Сложность по данному случаю заключалась в двух аспектах. Во‑первых, в отсутствии нужных специалистов и оборудования на первичном этапе в регионе нахождения производства. Без проведённой диагностики непонятно, как бы дальше сложилась судьба пострадавших. Вторая сложность заключалась в необходимости последующего сопровождения при таких тяжёлых травмах, как перелом позвоночника, на базе другого региона по месту жительства пострадавшего. Здесь хочу отметить ответственное отношение заказчика. Он глубоко погрузился в ситуацию и активно содействовал оказанию помощи работникам. Это дорогого стоит, отличный пример социальной ответственности бизнеса.
Примеры трёх указанных ситуаций наглядно показывают, насколько важна слаженная работа служб в критических ситуациях. В каждом случае отдел «Ассистанс» ЦКМ продемонстрировал комплексный подход: от оценки рисков и подбора специалистов до организации многоэтапной транспортировки и сопровождения пациентов. Кейсы подтверждают, что в вопросах спасения жизни и сохранения здоровья нет второстепенных деталей. Каждая из них напрямую влияет на исход ситуации.