Работника направили на профосмотр: нужно получить направление, пройти установленный для его работы набор обследований и дождаться заключения комиссии. Но у сотрудников разных профессий этот маршрут различается: кому-то достаточно базовых исследований, кому-то назначают дополнительных специалистов, а периодичность осмотров может составлять от одного раза в год до одного раза в несколько лет.
Вместе с профпатологом Оксаной Давыдовой рассказываем, как проходит профосмотр, от чего зависит его программа, что могут выявить врачи и к чему готовиться по итогу обследования.
Врач-профпатолог клиники «Центр корпоративной медицины» со стажем 28 лет. Консультирует по вопросам диагностики, лечения и реабилитации работников с профзаболеваниями и производственными травмами. Проводит предварительные и периодические медосмотры.
Кому нужно проходить профосмотр
Обязательные профосмотры проходят не все работники. Их назначают, если этого требуют условия труда, характер работы или специальные требования к профессии. Например, медосмотры обязательны для работников:
- занятых на работах с вредными и опасными условиями труда;
- связанных с движением транспорта;
- работающих в пищевой промышленности, общепите и торговле;
- обслуживающих водопроводные сооружения;
- занятых в медицинских и детских организациях;
- работающих под землёй;
- работающих вахтовым методом;
- направляемых на работу в районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности.
Ошибочно считать, что профосмотры нужны только производственным рабочим и не нужны специалистам, занятым умственным трудом или обслуживанием клиентов: бухгалтерам, менеджерам, программистам. Необходимость осмотра определяется не названием должности, а характером работы и вредными производственными факторами. Поэтому сотрудники одной профессии в разных организациях могут проходить разные обследования. Для определения факторов на конкретном рабочем месте учитывают результаты специальной оценки условий труда (СОУТ) и оценки профессиональных рисков.
Какие медосмотры проходят работники
Вид медосмотра зависит от того, на каком этапе работы его проводят и для чего он нужен.
- Предварительный проходят до трудоустройства, если для будущей работы обязателен медосмотр. Врачи определяют, позволяет ли состояние здоровья выполнять эту работу и нет ли противопоказаний.
- Периодический проходят уже во время работы с установленной для конкретной профессии или вредного фактора периодичностью. Такой осмотр помогает следить за состоянием здоровья и вовремя выявлять признаки профессиональных и других заболеваний, которые могут стать противопоказанием к работе.
- Внеочередной проводят вне установленного графика, когда для этого появляются основания. Например, после соответствующей рекомендации врача или если работник связывает ухудшение здоровья с условиями труда.
- Для отдельных категорий предусмотрены предсменные, предрейсовые, послесменные и другие медосмотры. Например, их проходят водители, отдельные работники железнодорожного транспорта, энергоотрасли и подземных производств.
Периодичность тоже различается. Для одних вредных факторов осмотр проводят ежегодно, для других — раз в два года. Например, при постоянном контакте с неорганическими соединениями азота периодический осмотр нужен раз в год, а при работе с борной кислотой — раз в два года. Конкретные сроки для факторов и видов работ установлены приказом Минздрава № 29н.
Работники моложе 21 года, занятые во вредных или опасных условиях труда, проходят периодические медосмотры ежегодно.
Отдельные правила действуют для работников, занятых в работах с вредными и опасными условиями труда подклассов 3.1–3.4 и класса 4. Первый периодический осмотр в центре профпатологии они проходят при стаже работы пять лет, затем осмотры повторяются раз в пять лет. Каждые пять лет там же обследуют работников с последствиями производственных травм.
Как проходить профосмотр
Обязательный профосмотр организует и оплачивает работодатель. Для работника процедура выглядит так:
1. Получить направление. Работодатель заключает договор с лицензированной медорганизацией и выдаёт сотруднику направление на осмотр. В нём указывают среди прочего должность, вид работы и вредные или опасные производственные факторы, которые будут учитывать врачи.
2. Подготовиться и прийти в медорганизацию. Взять направление у работодателя и прийти в назначенный день на обследование. Также нужно взять с собой паспорт, СНИЛС и полис ОМС. Работник заполняет анкету о заболеваниях, образе жизни и факторах риска.
Если предстоит сдавать кровь, в клинику нужно прийти натощак. На результаты исследований могут повлиять курение, тяжёлая физическая нагрузка, стресс и приём некоторых лекарств.
3. Пройти исследования и консультации, указанные в направлении.
4. При необходимости пройти дополнительные обследования. Если врачу нужны дополнительные данные для оценки состояния здоровья, работника могут направить на другие исследования или консультации.
5. Получить заключение. После завершения обследований врачебная комиссия оценивает результаты и оформляет заключение о наличии или отсутствии медицинских противопоказаний к работе.
Профосмотр можно пройти за один день, если все специалисты и исследования доступны в одной клинике. Но при расширенной программе времени понадобится больше.
Некоторые исследования не придётся проходить повторно. Врачи могут учесть результаты медосмотров, диспансеризации и других обследований, проведённых не более года назад и подтверждённых медицинскими документами. Повторное исследование назначат, если для него есть медицинские показания.
Что проверяют на профосмотре
В базовую программу могут входить:
- общий анализ крови и мочи;
- измерение роста, массы тела и окружности талии;
- измерение артериального давления;
- ЭКГ в покое;
- определение уровня общего холестерина и глюкозы крови натощак;
- оценка сердечно-сосудистого риска;
- флюорография или рентгенография лёгких;
- измерение внутриглазного давления — с 40 лет.
Кроме исследований, работника осматривают врачи. Конкретный состав специалистов зависит от того, какую работу выполняет человек и с какими вредными или опасными факторами сталкивается.
Женщины также проходят осмотр акушера-гинеколога и предусмотренные программой исследования, в том числе УЗИ органов малого таза, а после 40 лет — маммографию.
На профосмотрах могут обнаружить заболевания и нарушения, о которых человек раньше не знал или которые долго игнорировал. По словам профпатолога Оксаны Давыдовой, на таких осмотрах выявляют снижение слуха и остроты зрения, снижение вибрационной чувствительности, артериальную гипертензию, гематологические заболевания, язву желудка, эпилепсию. Иногда обнаруживают более серьёзные состояния, например острый коронарный синдром или новообразования.
Не стоит скрывать от врача заболевания и симптомы, которые могут влиять на допуск к работе. Полная информация о состоянии здоровья нужна прежде всего для того, чтобы правильно оценить риски для самого работника.
Почему программа обследования у всех разная
Состав профосмотра определяют с учётом работы, которую выполняет сотрудник, и вредных или опасных факторов на его рабочем месте. Их устанавливают, в частности, по результатам СОУТ. Поэтому один работник может дополнительно пройти аудиометрию, другой — исследование зрения и вестибулярного аппарата, а третий — несколько профильных исследований.
Как может меняться программа профосмотра в зависимости от вредного фактора или вида работы:
| Вредный фактор или вид работы | Дополнительные специалисты и исследования |
| Производственный шум | Оториноларинголог Тональная пороговая аудиометрия, исследование функции вестибулярного аппарата |
| Локальная вибрация | Хирург, офтальмолог, оториноларинголог, дерматовенеролог Паллестезиометрия, рефрактометрия (или скиаскопия), биомикроскопия глаза, визометрия, исследование функции вестибулярного аппарата |
| Общая вибрация | Хирург, офтальмолог, оториноларинголог, дерматовенеролог Паллестезиометрия, рефрактометрия (или скиаскопия), тональная пороговая аудиометрия, исследование функции вестибулярного аппарата |
| Холодный микроклимат | Хирург, офтальмолог, оториноларинголог Биомикроскопия глаза, визометрия |
| Работы на высоте | Хирург, офтальмолог, оториноларинголог Периметрия, биомикроскопия глаза, визометрия, тональная пороговая аудиометрия, исследование функции вестибулярного аппарата, |
| Работы в качестве крановщика (машиниста крана, машиниста крана автомобильного) | Хирург, офтальмолог, оториноларинголог Периметрия, биомикроскопия глаза, визометрия, тональная пороговая аудиометрия, исследование функции вестибулярного аппарата |
Это не полный перечень обследований. Если на работника воздействуют несколько вредных факторов, программа профосмотра может быть шире. Поэтому даже сотрудники с одинаковыми должностями могут проходить разный набор врачей и исследований.
Что изменилось в профосмотрах в 2026 году
В 2026 году изменились отдельные правила проведения и оформления медосмотров.
С 1 марта изменился порядок направления на психиатрическое освидетельствование. Если во время периодического медосмотра у работника выявили признаки психического расстройства, работодатель должен направить его на обязательное психиатрическое освидетельствование.
С 1 сентября меняются требования к направлению на медосмотр. В документе нужно будет указывать СНИЛС работника. Реквизиты полиса ОМС в направлении больше не обязательны — сам полис работник предъявляет в медорганизации.
С 1 сентября заключение будут оформлять не позднее пяти рабочих дней после завершения осмотра. Затем сведения о результатах должны передать в ЕГИСЗ. Это устанавливает конкретный срок, которого раньше в порядке проведения медосмотров не было.
Частые вопросы о профосмотрах
Нужно ли платить за медосмотр при устройстве на работу?
Нет, обязательный предварительный медосмотр оплачивает работодатель. Если кандидат оплатил обязательный медосмотр сам, работодатель должен возместить расходы.
Могут ли отправить на профосмотр в выходной?
На время обязательного медосмотра за работником сохраняются место работы и средний заработок. Если осмотр приходится на выходной по графику сотрудника, действуют правила привлечения к работе в выходной день.
Что делать, если не успел пройти всех врачей за один день?
Продолжить обследование в другой день. Медосмотр считается завершённым только после прохождения всех необходимых врачей и исследований.
Что будет, если на профосмотре написали «не годен»?
Это не всегда означает увольнение. Всё зависит от выявленных противопоказаний и их срока: в некоторых случаях работнику могут предложить подходящую по состоянию здоровья работу или временно отстранить от прежней.
Можно ли оспорить заключение медкомиссии?
Да. Если работник не согласен с заключением, он может обратиться с заявлением о несогласии к главному врачу медорганизации. Если вопрос не удаётся решить на этом уровне, можно обратиться в региональный минздрав или Росздравнадзор.
Что делать, если нашли заболевание, о котором я не знал?
Уточнить у врача, какие обследования и консультации нужны дальше. Если есть подозрение на связь заболевания с условиями труда, работника направляют на обследование для уточнения профессионального характера заболевания.
Узнает ли работодатель мой диагноз?
Работодатель получает заключение, необходимое для решения вопроса о допуске к работе. Медицинская карта, результаты анализов и другие сведения, составляющие врачебную тайну, ему не передаются.
Можно ли принести результаты анализов из другой клиники?
Да. Врачи могут учесть результаты обследований, проведённых не более года назад и подтверждённых медицинскими документами. При наличии показаний некоторые исследования придётся пройти повторно.
Если я чувствую, что работа влияет на здоровье, нужно ли ждать следующего профосмотра?
Нет. Если появились симптомы, которые могут быть связаны с условиями труда, стоит обратиться к врачу и сообщить об этом работодателю. При наличии оснований работника могут направить на внеочередной медосмотр.
Можно ли пройти профосмотр в другой клинике?
Самостоятельно заменить обязательный профосмотр обследованием в выбранной клинике нельзя. Осмотр проводят по направлению работодателя, поэтому возможность пройти его в другой медорганизации нужно предварительно согласовать.