1 сентября этого года в силу вступил пакет поправок в законы о предрейсовых, предсменных и текущих медосмотрах. Главное новшество: в нормативные акты внесли понятие дистанционных медосмотров и прописали порядок их проведения.
Выяснили у ОАО «НИИ автомобильного транспорта» (НИИАТ), который разрабатывал новые нормы, как правильно организовать и провести дистанционный медосмотр и почему это выгодно всем — работодателям, водителям и медицинским специалистам.
С 1999 года — президент Ассоциации предприятий по развитию транспортно-экспедиционного комплекса «Логистика XXI век».
В 2011–2016 годах — депутат Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации, первый заместитель Председателя Комитета по транспорту.
С января 2021 года — директор «Академии АСМАП (Ассоциации международных автомобильных перевозчиков)».
Кто может проходить дистанционные медосмотры
Ежедневные медосмотры на транспорте проводятся, чтобы не допустить на линию людей с признаками заболеваний, в состоянии алкогольного, наркотического, токсического опьянения или с их остаточными явлениями. По Приказу Минздрава № 266н, предрейсовые медосмотры обязаны проходить все водители, в том числе те, кто оформил договор с агрегатором такси или индивидуальное предпринимательство.
От обязательных предрейсовых медосмотров освобождены:
- шофёры оперативных служб, выезжающие на срочные вызовы;
- водители, которые выполняют воинские обязанности;
- водители правоохранительных структур, которые выезжают на оперативные задания.
Послерейсовые осмотры проводятся, если водитель перевозит пассажиров или опасные грузы. Теперь работодатель также может организовать медосмотры в течение дня по своему усмотрению.
С 1 сентября все эти медосмотры можно проходить дистанционно, с применением особых технических средств и в определённых условиях. Но не всем: водителям, которые перевозят организованные группы детей, опасные грузы или пассажиров на дальние — больше 300 км — расстояния, закон предписывает по-прежнему проходить освидетельствование у медицинского специалиста.
Контроль над правильным проведением дистанционных медосмотров и достоверностью результатов возложен на ОАО «Научно-исследовательский институт автомобильного транспорта».
ОАО «НИИАТ» на протяжении нескольких лет вместе с экспертами рынка активно участвовал в анализе методов и средств дистанционных предрейсовых медицинских осмотров. Поэтому отраслевой институт не случайно был выбран в качестве уполномоченной организации для контроля.
НИИ образован в 2006 году на базе созданного в 1930 году Центрального института автомобильного транспорта. В настоящее время институт имеет статус ведущего научно-исследовательского центра в сфере эксплуатации автотранспорта, работает в статусе экспертной организации Минтранса России.
Какие условия обязательны для проведения медосмотров
Порядок проведения регламентирует Постановление Правительства № 866. Для того, чтобы всё было точно, нужны:
- оборудование с автоматизированной передачей данных — в пакете законов оно обозначено как медицинское изделие;
- отвечающая требованиям закона медицинская организация, которая осуществляет дистанционный контроль здоровья водителей.
Итак, измерительные комплексы для оценки состояния водителей должны иметь государственную регистрацию и метрологическое свидетельство Российской Федерации, проходить регулярные поверки, осуществлять дистанционную передачу данных, в том числе с помощью программного обеспечения, также занесённого в специальный реестр.
Наконец, оборудование должно иметь конкретные приспособления для оценки состояния водителя:
- видеокамеру, с помощью которой медработник оценивает внешний вид водителя и общается с ним;
- манжету или другое устройство для измерения АД и пульса — это работник выполняет самостоятельно под наблюдением медицинского специалиста;
- алкотестер для выявления паров алкоголя в выдыхаемом воздухе;
- термометр для измерения температуры;
- возможность выдачи медицинского заключения и печати талона.
В свою очередь, медицинская организация должна иметь:
- лицензию на медицинскую деятельность, которая включает проведение медосмотров;
- право собственности или возможность использовать объект информатизации, в котором размещается IT-инфраструктура;
- статус оператора персональных данных и копию документа, подтверждающего эффективность мер по их защите.
Медработнику с высшим или средним образованием нужно пройти курс повышения квалификации. Обучение по программе дополнительного профессионального образования должно занять не менее 36 часов. Предполагается, что у фельдшера или врача есть регистрация в Единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения.
Как проходит процедура
Алгоритм дистанционного медосмотра во многом схож с традиционным, но у него есть свои этапы.
- Работник и медицинский специалист проходят аутентификацию. Медработник авторизуется в ЕСИА. Водитель должен подтвердить личность на камеру под запись. Ещё закон позволяет проходить аутентификацию с помощью ЕСИА или систем идентификации по биометрическим данным.
- Водитель отвечает на вопросы медработника, рассказывает о самочувствии.
- Проводятся необходимые измерения. Работник подтверждает их корректность.
- Результаты попадают к медработнику, он сверяет их с данными, которые были получены во время первичной регистрации.
- На основе полученных результатов медицинский специалист создаёт электронное медицинское заключение и подписывает его своей усиленной квалифицированной электронной подписью (УКЭП).
- Если всё в порядке, работник получает талон о прохождении медосмотра, который он может прикрепить к путевому листу.
- Если работник не прошёл обследование, работодатель получает уведомление об этом.
Видеозапись медосмотра должна храниться в медицинской организации 30 дней.
Какие риски есть у дистанционных осмотров и как с ними справиться
До внесения поправок в законодательство дистанционные медосмотры уже проводились как минимум пять лет. Современный уровень телемедицины позволяет это делать. В это же время были выявлены пять главных рисков, которые нужно было учесть.
Подмена работника. Проблему решили с помощью аутентификации и видеозаписи. Кроме того, помещение для медосмотра должно быть хорошо освещено, чтобы человека не могли заменить на время обследования.
Проведение измерений при несоответствующих условиях. Помимо освещённости, важен температурный режим. Эксплуатировать приборы нужно в условиях, прописанных в техпаспорте. Например, если точность измерений гарантирована лишь при температуре выше +18, это значит, что помещение должно протапливаться как минимум до этой температуры.
Использование неповеренных средств измерения. Все медицинские изделия должны пройти государственную регистрацию, соответствовать российским метрологическим стандартам и регулярно проходить поверку.
Несанкционированное подключение к прибору и ПО. Медицинская организация должна контролировать целостность корпуса измерительного прибора, чтобы никто не мог к нему подключиться — как для внесения «правильных» данных, так и для кражи информации.
Внедрение ботов вместо медицинского работника. Эта проблема решается с помощью идентификации медицинского специалиста.
Согласно Постановлению Правительства № 866, НИИАТ должен контролировать актуальность сведений о результатах проверки и условия применения медицинских изделий. Это большая и трудоёмкая задача. Для обеспечения такого информационного взаимодействия в НИИАТ была разработана специализированная информационная система АИС «Единый реестр перевозчиков» (АИС ЕРП).
Основными функциями АИС ЕРП являются:
- сбор и обработка результатов и условий проведения предрейсовых и послерейсовых дистанционных медицинских осмотров;
- моделирование процесса проведения и оценка достоверности результатов проведения предрейсовых и послерейсовых дистанционных медицинских осмотров;
- генерация отчётов и рекомендаций для контрольных и надзорных органов;
- информационный обмен с иными информационно-аналитическими системами.
Медицинская организация должна подать заявление на регистрацию в качестве участника информационного взаимодействия на сайте НИИАТ, чтобы быть в реестре АИС ЕРП.
Что дистанционные медосмотры дают врачам, работодателям и водителям
В НИИАТ считают, что дистанционные медосмотры принесут выгоду всем участникам. Многие транспортные компании работают круглосуточно, и, чтобы обеспечить всем водителям нормальный предрейсовый осмотр, медицинской организации нужно иметь в штате много фельдшеров. На осмотр и заполнение бумаг в очном режиме уходит 10–12 минут, в дистанционном формате — не более 5 минут. При удалённых медосмотрах сводится к минимуму влияние человеческого фактора.
Иногда транспортным компаниям сложно найти медорганизацию в шаговой доступности. И плата за услуги медицинских специалистов значительно выше, чем при организации их работы в дистанционном режиме.
Дистанционный формат позволяет осуществлять осмотр там, где нецелесообразно держать дополнительный штат людей, в самых отдалённых районах страны. В некоторых случаях такой медосмотр является безальтернативным. Например, когда за короткое время нужно выпустить на линию большое количество водителей. Или водителю нужно выехать до начала рабочего дня медработника.
Неожиданно, но от внедрения современных технологий выигрывают сами работники, потому что это возможность обратить внимание на своё здоровье. Конечно, после традиционных «гарантированно успешных» медосмотров могут быть недопуски на работу из-за повышенного артериального давления или остаточных явлений. Но это поможет работодателю определить входящих в группу риска, отправить их на консультацию к кардиологу, отслеживать их самочувствие. А водители станут ответственнее относиться к своему здоровью.
Технологии дистанционных предрейсовых и предсменных медицинских осмотров позволят сделать рывок в прикладных областях медицины, а именно в развитии сервисов, позволяющих работодателю управлять здоровьем сотрудников.
И главное: объективный контроль снижает риски — как для водителей, так и для всех участников дорожного движения, и минимизирует аварийность на транспорте.
Данная статья носит не рекламный, а информационный характер. Существуют противопоказания к применению и использованию препаратов и медицинских процедур, которые фигурируют в тексте. Необходимо ознакомиться с инструкцией по применению препаратов и процедур и получить консультации специалистов.