Каждое утро на Абагурской аглофабрике Анна Курбатова начинает со своеобразного ритуала: наливает кофе, разбирает документы, берёт со стола фонендоскоп и вешает его на шею. Для неё это сигнал: пора переключаться в режим врача. Затем — около пяти часов приёма, звонки, организационные вопросы и подготовка следующей смены.
Анна работает цеховым терапевтом «Сибмедцентра» на предприятии ЕВРАЗа в Новокузнецке. После смены она успевает изучать медицинские статьи и слушать вебинары, а в свободные дни наполняет свою жизнь поездками, горными склонами и прыжками с высоты. Рассказываем, как Анне удаётся совмещать профессиональную ответственность с постоянной тягой к новому.
Цеховой врач-терапевт Абагурской аглофабрики
Путь в промышленную медицину
Родители Анны не были связаны с медициной, но учили детей, что нужно прожить жизнь с пользой для общества. Когда старшая сестра стала фельдшером, выбор профессии определился окончательно.
С цеховой терапией Анна познакомилась на пятом курсе Красноярского государственного медицинского университета. Преподавательница с многолетним стажем показала ей, что приём лишь часть работы. Цеховой врач участвует в медосмотрах, разбирает их результаты, организует поток пациентов и занимается просвещением. Анну привлекло, что здесь можно лечить заболевания и одновременно работать на опережение, помогая сохранить здоровье до появления серьёзных проблем.
Масштаб ответственности стал понятен в первую смену. В поликлинике при сомнениях можно направить пациента к специалисту в соседний кабинет, а на промышленной площадке решения приходится принимать самостоятельно.
Ты становишься одновременно и терапевтом, и кардиологом, и эндокринологом, и лором, и гастроэнтерологом — целой поликлиникой в одном теле. И у тебя нет права на ошибку.
После первого рабочего дня Анна отправилась в книжный магазин и скупила половину медицинских справочников. За второй половиной вернулась уже через месяц.
Сейчас значительная часть работы Анны связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями и патологиями опорно-двигательного аппарата. К плановому приёму добавляются острые состояния, производственные травмы и даже последствия народной медицины.
Чтобы увидеть условия труда своими глазами, девушка по собственной инициативе организовала обход предприятия со специалистами по охране труда. Это знание помогает точнее понимать людей, которые входят в её кабинет. Если пациент раздражён, она напоминает себе, насколько плохо должно быть суровому и закалённому мужчине, чтобы он всё-таки пришёл к врачу. Тогда негодование уходит, и Анна разговаривает с ним с заботой.
За годы работы Анна поняла, как трудно людям впервые произнести: «Помогите» или «У меня проблема». Поэтому на первом приёме она считает своим долгом выложиться полностью, чтобы в следующий раз человек обратился без сомнений
Свой критерий хорошей работы Анна формулирует просто: если пациенту становится легче после выхода из кабинета, ещё до аптеки, значит, врач справляется. И хотя иногда пациентам приходится почти на пальцах объяснять, что давление 170/120 не вариант нормы, она трепетно называет врачевание искусством, где каждый здоровый заводчанин — её муза.
Становиться лучше и менять систему
Если одну и ту же задачу приходится выполнять три-четыре раза, Анна ищет быстрый способ её решения. Так в кабинете появился штамп с фамилией и должностью, а повторяющиеся рекомендации для заводчан стали полноценными авторскими памятками. Это помогает наладить второстепенные процессы до состояния «работает без вмешательства» и оставить больше времени на пациентов. Перфекционистом Анна себя не называет — её идеи направлены на быстрое упрощение рутины.
Мой девиз: лучше сделай сегодня на четыре с минусом, чем никогда, но на пять с плюсом.
Рекомендации пришлось адаптировать к заводской столовой, суточным сменам и привычным продуктам. В памятке осталось мясо с хлебом, но появились ограничения по соли и калорийности, варианты ночного перекуса и схема питания на следующий день. Пациент уносит памятку с собой и может сверяться с рекомендациями после приёма.
Иногда идея касается питания, а иногда — целой системы маршрутизации пациента. Во время пандемии Анна участвовала в создании маршрута, по которому работников с признаками коронавирусной инфекции направляли с предприятия на стационарное лечение. Другим её проектом стала медицинская информационная система Report Autopsy, сокращающая часть рутинной работы врача и бесплатно распространяемая среди профильных учреждений. За реализацию этих двух проектов она получила федеральные награды за вклад в здравоохранение.
На Абагурской аглофабрике Анна планирует лично принять каждого сотрудника с артериальной гипертензией, подобрать терапию и обсудить образ жизни. За курящими работниками она идёт прямо в курилки: проводит профилактические беседы непосредственно в очаге «эпидемии». И это приносит свои плоды: за один месяц после таких разговоров четыре человека пришли к ней за помощью в отказе от сигарет.
Если здравпункту требуется оборудование, фельдшерам — дополнительное обучение, а пациенту — высокотехнологичная помощь, Анна начинает звонить и искать решение. Эту черту она называет умением открывать двери.
Но стремление Анны сделать жизнь пациентов лучше начинается с неё самой. С детства она следует одному принципу: делать то, что даётся легче всего, но делать это изо всех сил. Справочники, купленные после первой смены, стали началом ежедневной учёбы. По дороге с завода Анна читает статьи, вечером смотрит видеоподкасты и записи вебинаров, после работы участвует в конференциях и семинарах. На занятия уходит от получаса до двух часов в день. Недавно по дороге домой она читала разбор новых подходов к лечению жировой болезни печени — эта патология часто встречается у заводчан с избыточным весом.
Накопленным опытом Анна делится с фельдшерами здравпунктов. Она считает, что непрерывное обучение — основа качественной медицинской помощи. Для специалистов на промышленных объектах это первостепенно, так как они заменяют и профильных врачей. Её следующая цель — расширение знаний в области функциональной диагностики: методы визуализации развиваются быстро, и знаний о классической коронарографии уже недостаточно для точной интерпретации её виртуальной версии.
Жизнь в движении
Наполнять жизнь эмоциями после приёмов и учёбы ей помогают высота, скорость и дорога.
Когда я снимаю халат и выхожу из кабинета, я полностью перестаю быть врачом и становлюсь обычным человеком. Это работает как тумблер в голове, который переключает между двумя ипостасями: врачеванием и жизнью в миру.
Первый прыжок случился в Туимском провале. Анна приехала посмотреть местные красоты и о тарзанке не думала. Решение возникло на месте. Она едва дождалась, когда инструктор застегнёт последний карабин, и шагнула в пропасть — впереди было 127 метров свободного падения. «Ты, полёт и перезагрузка сознания», — вспоминает Анна. В воздухе будто сняли с плеч груз накопленной усталости. Страх пришёл уже на земле: начали подкашиваться ноги и трястись руки. Его перекрыла волна гордости.
Умение контролировать адреналин помогает в экстренных ситуациях сохранять холодную голову и без промедления начинать оказание помощи. И несмотря на обилие экстрима в жизни, больше напряжения Анна испытывает на работе. Во время падения она расслаблена, а рядом с пациентом несёт ответственность за жизнь и здоровье человека.
Чтобы давать себе по-настоящему выдохнуть, Анна всерьёз увлеклась путешествиями. В 14 лет она впервые увидела Москву. Архитектурные ансамбли Кремля, Третьяковская галерея и Екатерининские сады показали девочке из маленького города, сколько ещё она хочет увидеть. Следом пришло понимание: она должна изменить свою жизнь. И сейчас, уже посетив не одну страну, Анна отмечает, что Москва остаётся для неё самой лучшей столицей в мире.
Одной из самых запоминающихся стала поездка в Японию, которая подарила целый калейдоскоп эмоций: устрицы на уличном рынке, трассы Японских Альп, олени, свободно живущие среди людей, и ночной неоновый Токио. Сильнее технологий Анну поразила отзывчивость японцев. Прохожий мог лично проводить туриста к банкомату и помочь выполнить необходимую операцию.
Баланс и планы на будущее
Чтобы успевать жить в таком ритме, Анна овладела навыками тайм-менеджмента в совершенстве. Она «выгружает дела из головы в календарь». В нём заранее стоят восьмичасовой сон и время на близких, обучение и домашние дела. Иногда свободное окно для подруг приходится искать за три-четыре недели.
Я просто не откладываю жизнь на потом и получаю удовольствие от всего, что делаю. Поэтому и сил, и времени, и мотивации на всё хватает.
У её идеального выходного есть два сценария. Первый начинается с тихого завтрака и кофе, чтения и разговоров с семьёй. Потом — домашние дела и минимум час полного отдыха: Анна листает телефон или слушает аудиокнигу. После четырёх часов дня наступает время встреч, культурных мероприятий, мастер-классов или экстремальных занятий.
Второй сценарий начинается вечером в пятницу. Анна выбирает город по единственному критерию — «я там ещё не была» — и возвращается домой в воскресенье. Так прошли её поездки в Новосибирск, Кемерово и Барнаул. Главная цель — полностью перезагрузиться от работы за выходные, чтобы к понедельнику вернуться с новыми силами. Поэтому она руководствуется строгим правилом: никаких встреч с коллегами, обсуждения работы и решения рабочих вопросов в выходные.
Анна чётко ставит цели на будущее. В профессиональных планах девушки — углубиться в функциональную диагностику, превратить записи в тетради в курс для начинающих цеховых врачей и продолжить развитие здравпункта. В личных — Голландия, Франция, флайбординг и мороженое в столицах как минимум десяти стран.