Внутренний контроль качества медицинской помощи — обязательное условие для любой медицинской организации. Это не только лицензионное требование Минздрава, ведь выбор способов экспертизы и частота проверок говорят об ответственном отношении медиков к пациентам. Рассказываем, что должны делать врачебные комиссии, аудиторы и сами сотрудники здравпунктов.
Во время проведения внутреннего контроля выясняется, какие ошибки и недочёты есть в работе здравпунктов. Это даёт возможность их исправить и повысить качество помощи. На удалённых объектах это особенно важно, ведь у людей нет возможности выбирать врачей и медицинские организации.
Порядок Минздрава
Каждое медицинское учреждение должно организовать проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с порядком, который утвердил Минздрав.
-
Внутренний контроль нужен:
- чтобы вовремя обнаружить нарушения, которые угрожают жизни и здоровью людей, и уменьшить негативные последствия, если те возникли;
- упорядочить оказание медицинской помощи и проведение лабораторных и других исследований;
- упорядочить процедуры медицинских экспертиз, диспансеризации, медосмотров и освидетельствований.
-
Угрозы жизни и здоровью людей могут возникнуть по разным причинам:
- диагноз и назначенное лечение не соответствуют реальному состоянию пациента;
- медицинскую помощь оказали несвоевременно;
- нарушили сроки ожидания врачебных консультаций или госпитализации;
- медицинские препараты просрочены или неправильно хранятся;
- препарат назначили, не изучив аллергологический анамнез;
- эпидемиологический и гигиенический режим на объекте плохо соблюдается.
-
В работе медицинской организации есть специфические риски:
- Осложнения, которые возникают у пациента. Такое возможно даже при простых процедурах, например взятии крови из вены или прививке.
- Пропажа доступа к электронной медкарте по технической причине. В этом случае медсестра или врач не могут посмотреть назначения или результаты обследования.
- Потеря информации при передаче от врача к врачу в крупной клинике из-за множества специалистов и сложной организации процесса.
- Распространение внутрибольничных инфекций.
- Технические сложности. Остановка лифта даже на 15 минут может стать критической, если это лифт в роддоме и в нём находится роженица.
Кроме медицинских особенностей, надо проверять работу системы жизнеобеспечения, охраны, регистратуры, а также безопасность и подъезды для транспорта.
Министерство здравоохранения организует различные мероприятия: аудиты, супервизии, плановые и внеплановые врачебные комиссии. А также проводит переобучение и переподготовку сотрудников.
Как контролируются удалённые объекты
На удалённых объектах всё устроено сложнее:
- рядом нет развитой медицинской инфраструктуры;
- сложно или невозможно быстро доставить нужные медикаменты;
- возникают трудности с эвакуацией больных в непогоду.
Возрастают риски, что медицинская помощь не будет оказана вовремя, лекарства окажутся просроченными, а из-за отсутствия нужного оборудования врач поставит неверный диагноз. Поэтому регулярный внутренний контроль очень важен.
В нашей организации многоступенчатый контроль.
Первый уровень. Его проводят медики, которые работают в здравпунктах. Они оценивают оснащённость пункта и исправность оборудования. Смотрят, как проводятся гигиенические и профилактические мероприятия, соблюдается ли график работы здравпункта. Это элементарный уровень внутреннего контроля, который позволяет своевременно оказать качественную помощь, использовать для этого нужные препараты и оборудование, соблюдать санитарные правила.
Второй уровень контроля медицинская дирекция проводит с проектными менеджерами, специалистами по охране труда и производственной безопасности, эпидемиологами и другими структурными подразделениями.
Он разделяется на две формы:
- Контроль документации. Мы дистанционно оцениваем качество оказания медицинской помощи по документам здравпункта, смотрим соблюдение стандартов, эпидемических рекомендаций, порядков оказания медицинской помощи.
- Выездные аудиты. Мы стремимся к тому, чтобы проверять крупные объекты ежегодно. Всего получается около 15 выездных аудитов в год. На небольших объектах — раз в два или три года.
Мы проводим всестороннюю оценку. Смотрим, как организована медицинская деятельность, как оснащены и устроены здравпункты. Оценивается санитарно-эпидемиологическое состояние: как производят дезинфекцию, уборку, как утилизируется оборудование, медицинские отходы. Наконец, как работники соблюдают правила охраны труда и производственной безопасности, как придерживаются технологий оказания медицинских услуг.
Третий уровень — это наша врачебная комиссия, которая коллективно решает, как оказать качественную помощь. Для этого мы используем возможности нашего телемедицинского центра, где дежурные врачи-консультанты могут помочь во всех сложных ситуациях. Опытные врачи подключаются к лечебному процессу, вносят корректировки или согласовывают объём и тактику лечения.
Недавний пример. На Утреннем нефтегазоконденсатном месторождении на Ямале у пациента был трансмуральный инфаркт миокарда. Коллегиально было принято решение о проведении тромболитической терапии. Её сделали в здравпункте под контролем врача, и пациент остался жив. Человека вовремя госпитализировали и спасли. Если бы не было этой терапии, с высокой долей вероятности мы потеряли бы его. Таких случаев, конечно же, много.
У нас порядка 180 объектов, и каждый может рассчитывать на помощь телемедицинского центра.
Четвёртый уровень — оценка удовлетворённости пациентов. Для этого спрашивают мнение пациентов, которые находятся в здравпункте. После проверки составляется перечень обнаруженных недочётов и комплекс предполагаемых мероприятий, чтобы скорректировать их. Затем мы создаём дорожную карту, в которой указываем сроки и ответственных работников и планомерно реализуем план по корректировке.
Что входит в контроль
Эти действия помогут не только выполнить требования Минздрава, но и повысить качество медицинской помощи на объектах, упрочить авторитет организации среди других медиков и, самое главное, пациентов.
Данная статья носит не рекламный, а информационный характер. Существуют противопоказания к применению и использованию препаратов и медицинских процедур, которые фигурируют в тексте. Необходимо ознакомиться с инструкцией по применению препаратов и процедур и получить консультации специалистов.
- Инструкторы аттестованы по программам ERC, AHA, ITLS, SAFER и ASHI
- Сертификаты провайдеров и инструкторов, признанные на территории России, Евросоюза и США
