Что такое медицинская информационная система, МИС? Сейчас это главный помощник и инструмент врача. В ней можно вести электронную медкарту пациента (ЭМК), вводить данные всех осмотров и анализов. В крупных городах это уже совсем не новость, многие частные и государственные учреждения давно перешли с бумаги в цифру. А вот на удалённых объектах, где врачи работают в экстремальных условиях, внедрение МИС — это уже вызов. Рассказываем в этом материале, какие требования важно учесть и как выбрать надёжное решение.
МИС помогает врачу быстро вносить и находить данные о пациенте, руководству своевременно получать информацию для принятия управленческих решений, а медицинскому провайдеру контролировать качество медицинской помощи
Информационная медицинская система — это не просто база данных, а инструмент для улучшения качества помощи. Её основной целью является фиксация всех обращений, назначений и динамики состояния пациента. Это не только удобно для врача, но и позволяет медицинской дирекции контролировать качество лечения и своевременность оказания помощи.
Проблемы и вызовы удалённой медицины
Большие расстояния и суровые природные условия серьёзно ограничивают возможности врача. Часто приходится рассчитывать на не самый большой запас лекарств, стандартный набор оборудования и собственные силы. Рабочее место — не большой и красивый белый кабинет, а простой медпункт для вахтовиков.
Интернета вообще может не быть, или его скорость позволяет нормально грузить только самые нетребовательные сайты. Также есть потребность в непрерывной передаче данных, чтобы давать консультации удалённо и контролировать ход лечения. Хорошо, если есть сотовая связь, но и она может стабильно ловить только на пригорке.
Задачи остаются те же — беречь здоровье и спасать жизни, плюсом к этому заполнять бесконечное количество документации: протоколы осмотров, заключения, эпикризы. За ведение документов врач тоже несёт ответственность. Нужен инструмент, чтобы разгрузить врача и обеспечить больше времени на пациентов и отдых.
Поэтому важно наладить ИТ-инфраструктуру здравоохранения на предприятии. Создать защищённые каналы связи, интегрировать местные здравпункты в единую систему и обеспечить бесперебойную работу кол-центра.
Каким должно быть цифровое решение
Главное, МИС должны функционировать в условиях нестабильной связи. Врач должен быстро заносить информацию об экстренной помощи или осмотре, независимо от того, есть Сеть или нет. Данные должны сохраниться, чтобы потом отправить их на сервер.
Ещё в России есть требования по защите персональных данных. Их нельзя просто пересылать через чаты в мессенджере. Значит, в МИС должны быть функции, которые будут шифровать персональные данные и хранить их в надёжном месте.
Важно вести журнал действий всем, у кого есть доступ к программе. В этом журнале должна быть возможность отследить цепочку действий, чтобы быстро исправить ошибки. Сотрудник может случайно удалить запись из карты пациента. В таком случае можно сразу узнать, кто и когда это сделал. Это важно для расследования любых инцидентов информационной безопасности. А без журнала остаётся только гадать.
Для автоматизации рутинных процессов в программе нужна возможность максимально переиспользовать информацию о пациенте. Чтобы все поля при формировании документов были заполнены перед печатью, если врачи внесли данные в МИС.
Все виды МИС для медучреждений должны уметь гибко настраивать права сотрудников в каждом ЛПУ. Глобально: врачи из посёлка А не должны пересекаться с врачами посёлка Б. Всю картину будет видеть только контактный центр. Его задача — консультирование и координация работы объектов.
И наконец, сам интерфейс. МИС хотя и информационная система, не должна быть перегружена полями, графами, кнопками. В экстренной ситуации всё лишнее и медленное специалист просто проигнорирует. Поэтому дизайн должен быть простым. Лучше меньше функций, но самых необходимых врачу, чтобы быстро заполнить все данные по пациенту.
Около 35–40% удалённых объектов вообще не имеют подключения к интернету. Часто медицинским работникам приходится вести документацию на бумаге, а при необходимости, если есть сотовая связь, звонить в контактный центр. В перспективе для МИС удалённых объектов важна возможность синхронизации данных: вносить информацию в офлайн-режиме, а при появлении Сети передавать её на сервер.
Единая медсистема для разных площадок
Производственные активы могут быть в разных субъектах РФ — фактически в разных часовых поясах. Информационная медицинская система в такой конфигурации собирает все данные о сотруднике и его обращениях в одном месте. Если человек перемещается с одного участка на другой, в любом случае карта пациента в программе всё равно должна быть доступна медицинскому работнику при наличии согласия на обработку данных.
В экстренных ситуациях, будь то травма или укус змеи, можно связаться с контактным центром и получить понятные рекомендации, с учётом информации из медицинской карты пациента.
Значит, система должна централизованно хранить все данные, но ограничивать заполнение карт там, где пациента сейчас фактически нет.
Какие решения есть
Специалисты Центра корпоративной медицины провели анализ рынка и выяснили, что до сих пор не существовало решения, которое способно покрыть специфические задачи удалённого здравоохранения. Поэтому решили, что нужна новая, собственная разработка.
Система учитывает интересы сразу трёх ключевых сторон:
- Руководителя объекта или куратора медицинской деятельности, которому важно получать актуальные данные для быстрого принятия решений в экстренных случаях.
- Медицинского персонала, у которого мало времени на заполнение отчётов и есть потребность в едином цифровом пространстве для отслеживания истории пациента.
- Медицинского провайдера, перед которым стоит задача контролировать работу здравпунктов и своевременно обеспечивать их необходимыми ресурсами.
МИС учитывает все требования Минздрава. В том числе процессы по защите данных, порядок лицензирования и положения о единой госинформсистеме в сфере здравоохранения.
В системе можно вести ЭМК, где врач собирает все осмотры, анализы и назначения пациента. Также туда можно загружать данные напрямую с медицинского оборудования. В бумажном виде часть документации всё равно надо будет вести, но намного проще её печатать, чем писать от руки.
Система учитывает внутри МИС все случаи оказанной помощи и динамику состояния пациента. Был или не был сотрудник на последнем медосмотре, выдавались ли больничные и когда была расшифровка ЭКГ.
Статистику осмотров можно сформировать в виде удобных отчётов. По скринингам, приёмам, эвакуациям и травмам. Есть инструменты для диспансерного наблюдения и телемедицинских консультаций, а также функция уведомления об экстренных случаях.
Что ещё предлагает система:
- Автоматизированную работу медучреждений для удалённых пунктов общей и узкой специализации.
- Справочный контактный центр, где операторы быстро помогут с вопросами по работе системы.
- Сохранность результатов медицинских наблюдений и быстрый доступ к данным.
- Сокращение бумажного документооборота и упрощение заполнения осмотров.
- Повышение эффективности диагностических служб.
- Гибкость при интеграции на удалённых объектах, с учётом часовых поясов и GPS-координат.
- Контакт с узкими специалистами: можно быстро привлечь больше экспертов.
Интегрировать систему несложно. Достаточно стабильного интернет-подключения (примерно 2 Мбит/с) и учёта требований безопасности.
Интерфейс разработали именно для медицинских специалистов, а не по трендам в айти. Поэтому в системе нет никаких лишних и коммерческих модулей.
Да, при полном отсутствии связи пока всё равно используют бумажные журналы. В планах — офлайн-режим с последующей синхронизацией. Это значит, что все данные можно будет вносить сколько угодно, а когда появится связь, сразу их загрузить.
Наша медицинская информационная система разрабатывалась в первую очередь не айтишниками, а самими врачами. Мы убрали всё лишнее и оставили только самое необходимое для работы на удалённых объектах. Врачи могут сесть и сразу начать пользоваться — без сложных инструкций и долгого обучения.
Перспективы развития систем
Виды медицинских информационных систем сейчас могут сильно отличаться друг от друга. Некоторые лучше подходят для управления частными клиниками, другие — городскими больницами, а какие-то решения покрывают запросы лабораторий.
Поэтому сегодня системы развиваются вместе с потребностями предприятий и медицинских учреждений. МИС в ЛПУ должны соответствовать федеральным требованиям по передаче данных в цифровом формате. Уже совсем скоро много информации будет уходить в единую государственную систему ЕГИСЗ. Поэтому поставщики программ должны быть готовы к масштабированию.
Больше статистики — лучше качество лечения и услуг. Нужно больше важных для врача и пациента способов по сбору и анализу данных. Диспансеризации, учёт лекарств, финансовые отчёты для руководства — пригодится всё. Потому что нельзя улучшить что-то, если не измерить.
Должна быть возможность интеграции со сторонним ПО. Большинство медицинского оборудования для инструментальных исследований работает на своих программах. Врачи будут благодарны, если автоматизировать передачу данных прямо в МИС. Часто проще найти и добавить готовое решение, чем изобретать каждый модуль с нуля.
Удалённая медицина — это совсем не что-то экзотическое. Поэтому руководителям промышленных предприятий важно понять, что от грамотно выстроенной медслужбы на удалённых точках зависит жизнь людей и стабильность производства. МИС поможет.