В Российской Арктике находится несколько тысяч опасных промышленных объектов, которые могут стать эпицентром или причиной техногенных катастроф. В то же время из-за климатических и погодных катаклизмов возникают ЧС природного характера, которые вызывают аварии на производствах. С ростом промышленных предприятий и судоходства происшествия случаются всё чаще, поэтому растёт и потребность в оказании экстренной медицинской помощи (Emergency Medicine).
Медицинское сообщество, которое работает в Арктике, не первый год ищет способ увеличить объёмы медицинского обеспечения в отдалённых регионах. В статье рассказываем, какие проблемы пока ещё есть на Крайнем Севере, кто и как их решает и почему консолидация усилий всех участников сообщества критически важна.
В чём сложность оказания экстренной медицинской помощи в Арктике
Экстренную медицинскую помощь, в отличие от неотложной и плановой, оказывают пострадавшим при острых состояниях, опасных для жизни. К видам этой помощи относятся:
- первая помощь, которую могут оказывать люди с немедицинским образованием;
- первичная медико-санитарная помощь;
- скорая медицинская помощь;
- высокотехнологичная помощь и помощь специалистов.
Эти звенья должны последовательно и своевременно включаться в работу по спасению жизни человека. Но в Арктике плечо эвакуации может достигать тысячи километров, потому что в восточной части Севморпути (СМП) плотность населения и количество медицинских центров резко снижаются по сравнению с западной частью. Нелётная погода и штормы систематически мешают вертолёту или буксиру провести эвакуацию или спасательную операцию. Не все порты СМП способны принять корабли с низкой осадкой, а некоторые спасательные суда рассчитаны только на летнюю навигацию.
Во время чрезвычайных происшествий эти проблемы увеличиваются в геометрической прогрессии за счёт числа пострадавших. Также к последствиям присоединяются разрушения объекта, которые могут нести новую опасность, и урон природе.
Спасательными операциями и ликвидацией последствий занимается МЧС. Но и роль медицинских организаций в деле оказания помощи и спасения жизней также важна.
Какие медицинские структуры занимаются Emergency Medicine
В первую очередь нельзя недооценивать важность мероприятий по оказанию первой помощи во время ЧС. Согласно Трудовому кодексу, работодатели, и не только Арктической зоны, должны обучить работников оказанию первой помощи. Утверждённый осенью Порядок Минздрава включает многие острые состояния, которые могут возникнуть в результате техногенной аварии: травмы, переломы, кровотечения, воздействие излучения, химические ожоги, отравления.
После оказания первой помощи нужно вызвать скорую медицинскую помощь, если этого ранее не сделали другие свидетели происшествия.
Медицинскую помощь на Крайнем Севере, в том числе экстренную, организуют, курируют и оказывают несколько структур:
- лечебные учреждения Минздрава, которые относятся к первичному звену;
- центры медицины катастроф МЧС России;
- клиники ФМБА России;
- некоммерческие организации, которые вырабатывают стандарты для медицины удалённых промышленных объектов, — крупнейшей является национальная ассоциация «Инотздрав»;
- медицинские провайдеры, работающие на арктических предприятиях;
- собственные медицинские службы и корпоративные медцентры крупных работодателей.
МЧС уже несколько лет подряд организует и проводит учения «Безопасная Арктика», во время которых специалисты отрабатывают сценарии аварий в реальных обстоятельствах на промышленных и общественно значимых объектах — например, на железной дороге.
В этом году учения, как и всегда, пройдут во всех арктических регионах: в Архангельской и Мурманской областях, Республиках Карелии, Коми и Саха (Якутии), ЯНАО и ХМАО, Ненецком автономном округе, Красноярском крае и на Чукотке.
Среди задач, которые надо будет решить:
- как действовать во время аварии на корабле, идущем по Северному морскому пути;
- как справиться с пожаром на нефтегазоконденсатном месторождении или со взрывом насосной станции на нефтепроводе;
- как спасти пассажиров грузовика, который провалился под лёд, — эти учения пройдут в Якутии, где через реку Лену до сих пор действует только ледовая переправа.
Спасатели обещают представить 34 новых технологии, 36 видов спасательной экипировки и оборудования, 7 программных аппаратных комплексов. Ещё МЧС планирует провести пару экспедиций, в том числе в условиях полярной ночи, чтобы проверить, как работает новое оборудование. В один из маршрутов входит проезд по дорогам с разным покрытием, в том числе по зимнику, перелёт и ледовая переправа.
Учения «Безопасная Арктика 2025» состоятся с 29 по 31 января.
Почему в Арктике важно сотрудничество
Отработка навыков и демонстрация новинок — не единственная цель учений МЧС. Также они призваны наладить и расширить взаимодействие участников профессионального сообщества, способных включаться в схемы по реагированию на чрезвычайные ситуации, чтобы сделать эти схемы ещё более эффективными.
Поэтому, помимо учений, МЧС организовало деловую программу с научно-практической конференцией, семинаром и круглыми столами, в которой принимают участие специалисты отраслей, имеющих интересы в Арктике.
Так, ассоциация «Инотздрав» организует круглый стол на тему «Особенности экстренного медицинского реагирования и оказания медицинской помощи при выполнении аварийно-спасательных работ и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций на удалённых производственных и гражданских объектах в Арктической зоне Российской Федерации».
Мероприятие состоится 30 января в Певеке — порту Северного морского пути. Встреча пройдёт в Арктическом комплексном аварийно-спасательном центре ГУ МЧС России, который открылся летом 2024 года. Для тех, кто не сможет доехать в самый северный российский город, будет доступна прямая трансляция в интернете.
На круглом столе затронут следующие темы:
- исторически сложившаяся система медицинского обслуживания арктических городов и посёлков;
- место и роль помощи медиков в ликвидации последствий ЧС;
- значение первой помощи на удалённых производствах и в отрезанных от Большой земли посёлках;
- безопасность судоходства на Севморпути;
- подготовка врачей и фельдшеров для удалённых объектов;
- межведомственное сотрудничество;
- единая концепция оказания медицинской помощи для работников и проживающих в Арктике людей.
Многие решения для производственных объектов могут подойти для медицинского обслуживания и населения, и экипажа ледоколов.
Какие ещё решения могут помочь с экстренной помощью в Арктике
Аварийно-спасательные центры МЧС
Арктический комплексный аварийно-спасательный центр (АСЦ) был открыт в Певеке 4 июня 2024 года. Под патронажем спасателей находится вся Чукотка и часть СМП. В распоряжении центра — недавно выпущенные пожарные автомобили, вездеходы, аэролодки и катера.
В планах министерства — оснастить похожими АСЦ остальные крупные западные порты Северного морского пути. Центры должны появиться в Саббете, Диксоне и Тикси. Это значительный вклад в безопасность проходящего по СМП морского транспорта и расположенных на Ямале, Таймыре, в Красноярском крае и северной Якутии производств.
Подготовка специалистов для удалённого здравоохранения
В Сибирском государственном медицинском университете работает первая в России программа дополнительного образования для врачей и фельдшеров Арктики. Половина времени уходит на отработку в симуляционном центре практических навыков при самых частых экстренных ситуациях: реанимации, дефибрилляции, помощи при травмах. Также обучение можно пройти на базе обучающих центров, которые курирует Национальная ассоциация «Инотздрав».
Телемедицина и искусственный интеллект
В условиях оторванности от крупных медицинских центров большой импульс развития в Арктике получили телемедицина и технологии ИИ. Это и консультации узкопрофильных специалистов, и возможность провести исследования, и система поддержки врачебных решений, и помощь в постановке диагноза. Телемедицина благотворно влияет на состояние здоровья и сокращает количество эвакуаций. Эти опции входят в пакеты медицинских провайдеров, которые предлагают свою помощь населению и предприятиям Арктической зоны.
Беспилотные летательные аппараты
Дроны используются во время поиска пострадавших и для доставки лекарств и оборудования. Специалисты всего мира работают над увеличением грузоподъёмности летательных аппаратов, увеличением дальности полёта и интеграцией БПЛА в существующие системы 9-1-1 и EMS (Emergency Medical System).
Для Российской Арктики разрабатываются решения, которые помогут БПЛА передвигаться на небольшой высоте даже при порывах ветра до 18 м/с. Так, дрон может обнаружить в воде пострадавшего и сбросить ему спасательный жилет. Ещё в России разработали беспилотный вертолёт с вертикальным взлётом и посадкой на неподготовленных площадках.
Теперь дело за внедрением этих технологий в массовое производство. Но уже ясно одно — Арктика без присмотра не останется.