Мы часто пишем о работе вдали от цивилизации, но какие территории и объекты считаются удалёнными и как это определить? Разбираемся, как классифицируют территории в Австралии, Шотландии, Канаде и какие подходы к определению удалённости используют в России.
Австралия
В Австралии удалённость территорий определяют по двум государственным критериям — стандарту статистической географии (Australian Statistical Geography Standard, ASGS) и индексу доступности и удалённости (Accessibility and Remoteness Index of Australia, ARIA+).
Стандарт ASGS был разработан в 2011 году. По нему территория Австралии разделена на пять классов:
- крупные города;
- внутренние регионы;
- внешние регионы;
- удалённые территории;
- крайне удалённые территории.
В первую очередь стандарт учитывает, сколько людей проживает на той или иной территории. Данные актуализируют каждые пять лет.
Классификация территорий по стандарту ASGS
Индекс ARIA+ определяет относительную удалённость территорий. Для объективности при расчёте индекса измеряют расстояние по дороге от исследуемой точки до ближайших городских центров и населённых пунктов с разным числом людей. На основе этого точкам присваивают индекс от 0 (высокая доступность) до 15 (высокая удалённость).
Далее из присвоенных значений формируют карту Австралии в виде сетки с шагом в один километр, где у каждой точки рассчитан индекс относительной удалённости. Авторы метода расчёта индекса уточняют, что со временем значение индекса для конкретной территории может измениться, если:
- население сократится или возрастёт;
- границы населённых пунктов расширятся или сузятся;
- дорожная сеть улучшится или ухудшится.
Относительная удалённость территорий, индекс ARIA+
После этого значения индекса ARIA+ соотносят с классами стандарта ASGS. В результате получается, что каждый штат или территория представляют собой совокупность областей со своей категорией удалённости, которые разделяют общую категорию удалённости.
Шотландия
В Шотландии действует государственная классификация городских и сельских районов. Она разделяет территории по двум критериям — численности населения и транспортной доступности.
Для распределения территорий по численности используют данные Национального реестра Шотландии. В зависимости от размера населения территории группируют следующим образом:
- крупные городские районы — население 125 000 человек и более;
- другие городские районы — население от 10 000 до 124 999 человек;
- малые города — население от 3 000 до 9 999 человек;
- сельские районы — население менее 3 000 человек.
Доступность территорий рассчитывается на основе времени в пути до них от ближайших городов с населением свыше 10 000 человек. В зависимости от продолжительности поездки выделяют три категории:
- доступные — время в пути до 30 минут;
- удалённые — от 30 до 60 минут;
- очень удалённые — свыше 60 минут.
Далее на основе численности и транспортной доступности территории классифицируют по шести или восьми категориям.
Классификация по шести категориям
Классификация по восьми категориям
Есть более короткий способ определить удалённые территории в Шотландии:
- население менее 10 000 человек или территория не включена в городские поселения;
- время в пути до них от города с населением больше 10 000 человек занимает свыше 30 минут.
Канада
В Канаде долгое время действовало простое разделение территорий на городские и сельские. Методологию приняли ещё в 1970-х годах, по ней статус территорий определяли по численности и плотности населения, которые брали из данных переписей. К городским территориям относили места с численностью населения от 1 000 человек и плотностью от 400 человек на квадратный километр. Все остальные территории относили к сельским.
Однако принятая классификация не отражала отдалённость районов. По ней у территорий с населением меньше 1 000 человек был одинаковый статус, независимо от того, насколько близко находится крупный город.
В 2017 году Статистическое управление Канады разработало индекс удалённости (remoteness index, RI), который присваивает значения относительной удалённости почти для всех населённых пунктов. Для расчёта индекса используют данные переписей населения, а также учитывают изменения в административных границах городов. При оценке учитывают как размер населённых пунктов, так и их близость к городам, которую измеряют с помощью расчёта транспортной доступности по заранее заданному радиусу.
В 2018 году индекс удалённости обновили с учётом данных переписи населения за 2016 год. Каждой территории присвоили значение по шкале от 0 до 1, где 0 — наиболее доступная (городская) область, а 1 — наименее доступная (удалённая) область. Индекс планируют обновлять после каждой переписи, которая проходит раз в пять лет.
- Инструкторы аттестованы по программам ERC, AHA, ITLS, SAFER и ASHI
- Сертификаты провайдеров и инструкторов, признанные на территории России, Евросоюза и США
Россия
В России есть разные перечни удалённых территорий. Например, перечень районов Крайнего Севера и приравненных к ним территорий. Или есть перечень труднодоступных населенных пунктов, который собирается из региональных законов, а потом уходит в федеральные приказы или постановления. При этом критерии отнесения территорий к удалённым не уточняются в нормативных документах, но некоторые исследователи находят закономерности:
- большая отдалённость от районных центров и постоянных населённых пунктов;
- нет регулярного транспортного сообщения;
- на территории находятся кочующие сообщества оленеводов, работают рыболовы, построены метеостанции или расположены поселения малочисленных народов Севера;
- оторванность от транспортных путей из-за климатических условий — половодий, снежных заносов и прочего;
- особые географические условия — тундра, тайга, гористая местность.
Если говорить об удалённости территорий по оказанию медицинской помощи, то в России частные фирмы используют стандарты международных компаний. Критерии расчёта удалённости:
- Возможность оказания экстренной медицинской помощи в полном объёме в течение часа.
- Возможность эвакуации в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение в течение часа, доступность транспорта ЛПУ в течение этого времени или возможность эвакуировать своим транспортом.
- Возможность оказания экстренной медицинской помощи в полном объёме в ближайшем ЛПУ, наличие хирурга и экстренной операционной, наличие рентгена, КТ или МРТ, возможность выполнить тромболизис, наличие палаты интенсивной терапии с аппаратами ИВЛ. Если ЛПУ не обладает возможностями для оказания экстренной медицинской помощи в полном объёме, то для эвакуации рассматривается другое ЛПУ.
- Зависимость организации эвакуации от погодных условий. Если эвакуировать пострадавшего невозможно в течение суток, то объект рассматривается как экстремально удалённый.
В России применяется оценка удалённости, исходя из оценки уровня местного здравоохранения. Критерий в один час должен служить показателем для планирования медицинского обслуживания населения, проживающего или работающего на территориях, относящихся к ЛПУ, оказывающему специализированную помощь.
Компании, работающие на удалённых объектах, должны самостоятельно определять риски для здоровья персонала, исходя из наличия ЛПУ и их оснащённости, и соответственно планировать и организовывать здравпункты на своих объектах с учётом критериев удалённости, доступности транспорта для эвакуации. Также с учётом перечисленных критериев необходимо планировать объём медицинской помощи в удалённых здравпунктах, расширяя до уровня врачебной амбулатории при значительной удалённости.
Таким образом, расстояние до ближайшего крупного города не является решающим фактором при определении удалённости территории. Необходимо учитывать и состояние дорог, и воздействие погодных условий на дорогу.
Можно рассмотреть два примера. Один объект находится в 20 километрах от ближайшего населённого пункта, другой — в 100 километрах. На первый взгляд второй объект более удалённый. Но время в пути до второго объекта занимает полтора-два часа, а на дорогу в 20 километров придётся потратить почти в три раза больше. А всё потому, что до второго удалённого объекта проложена асфальтированная дорога, а до первого — дорога грунтовая, которая весной становится непреодолимым препятствием, а зимой несёт в себе все риски езды по гололёду.
Также в населённом пункте на расстоянии в 20 километров отсутствует возможность получения квалифицированной медицинской помощи, так как имеется только ФАП, а в населённом пункте на расстоянии в 100 километров расположена ЦРБ. Таким образом, можно сделать вывод, что более удалённый населённый пункт является более выгодным как в плане времени в пути, качестве дорожного покрытия, так и в уровне получения медицинской помощи.
Данная статья носит не рекламный, а информационный характер. Существуют противопоказания к применению и использованию препаратов и медицинских процедур, которые фигурируют в тексте. Необходимо ознакомиться с инструкцией по применению препаратов и процедур и получить консультации специалистов.