Электронные медицинские карты всё чаще используют в больницах по всему миру. Согласно исследованиям, они не только помогают сделать лечение пациентов более эффективным, но и снижают его стоимость. В статье разбираемся, зачем нужны корпоративные электронные карты и как они помогают заботиться о здоровье сотрудников. В том числе на примере опыта «ЛебГОК-Здоровье» — медицинского учреждения, которое работает при финансовой поддержке компании «Металлоинвест» и обслуживает два крупных предприятия: Лебединский горно-обогатительный комбинат и Оскольский электрометаллургический комбинат им. А. А. Угарова.
Все данные в одном месте
Электронная медицинская карта (ЭМК, Electronic Health Records) — это аналог бумажной карты, электронная версия истории болезни пациента, которую ведут с использованием специального программного обеспечения. В ней содержатся все основные данные: имя, возраст, данные о прививках, история болезней, записи о лечении, которое получал человек, результаты анализов и обследований.
Обычно электронные медицинские карты являются частью CRM-систем, в которых также есть, например, электронная регистратура или программное обеспечение для работы с результатами обследований. Подобные системы позволяют оптимизировать работу разных подразделений медицинской организации.
Так, например, в клинике «ЛебГОК-Здоровье» работает медицинская информационная система 1С. Элина Мишустина, директор клиники, поясняет, какие в ней используют модули:
- Регистратура для ведения картотеки пациентов, отслеживания событий, организации расписания врачей, регистрации договоров.
- Касса для работы с оператором фискальных данных в режиме реального времени.
- Себестоимость и цены. Это модуль для работы по учёту цен на услуги, выручки, различных видов скидок, расчёта себестоимости услуг.
- Лаборатория для автоматической отправки заказов в лабораторную информационную систему и получения результатов.
- Статистика. Это модуль для работы со страховыми компаниями.
- Медицинская деятельность. В этом модуле фиксируются приёмы врачей, проведение осмотров и вакцинаций, информация о работе дневных стационаров, отображаются результаты функциональной диагностики, УЗИ-исследований, МРТ, СКТ, флюорографии и рентгена, а также работа скорой помощи.
- Модуль автоматизации и интеграции позволяет передавать и получать данные с МРТ- и СКТ-аппаратов, лабораторных анализаторов, онлайн-касс и личного кабинета пациента, расположенного на сайте клиники.
«Благодаря работе всех этих модулей наши сотрудники формируют развёрнутые медицинские карты клиентов. Любую проведённую услугу фиксируют в базе данных, а если пациент взял с собой обследования из другой клиники, врач может их отсканировать и также прикрепить к карте для полноты картины», — поясняет Элина Мишустина.
Преимущества электронных карт
ЭМК имеют ряд преимуществ перед бумажными картами, основные из которых — возможность обновления информации в режиме реального времени, а также то, что врач может мгновенно получить к ней доступ. Данные о пациентах собраны в одном месте и расположены в хронологическом порядке, что облегчает поиск. Кроме того, к преимуществам ЭМК относятся:
- быстрый и безопасный обмен информацией между врачами;
- защита от физической порчи;
- чёткое заполнение форм — не надо разбирать почерк коллег;
- возможность встроить систему поддержки принятий врачебных решений;
- защита рецептов от порчи и ошибочного прочтения;
- меньше бумажной работы.
У ЭМК есть и недостатки: например, высокие затраты на приобретение ПО и обучение персонала, возможные сбои и ошибки, которые нарушают рабочий процесс. Кроме того, существует и риск утечки персональных данных пациентов.
Возможности для улучшения
В электронных медицинских картах обычно нет информации о том, где работает пациент. По мнению экспертов, этот недочёт важно устранять, ведь информация о профессии и видах работ, на которых задействован конкретный человек, даёт возможность оценить риски для здоровья и вовремя взять ситуацию под контроль.
Используя данные о работе, можно улучшить схемы лечения для некоторых пациентов: например, график и условия работы важны для разработки схемы приёма лекарств у пациентов с диабетом. Также при помощи ЭМК и данных о месте работы врачи могут легко составлять списки пациентов, которым нужно дополнительное наблюдение или профилактические обследования. Например, больница при крупном предприятии может отсортировать сотрудников по роду их деятельности и назначить анализ крови на содержание свинца всем, кто занят на малярных работах, так как работа с лакокрасочными материалами повышает риск отравления свинцом.
Элина Мишустина рассказывает, что в клинике «ЛебГОК-Здоровье» функционирует программное обеспечение, которое анализирует массив данных автоматизированных предсменных медицинских осмотров. Получив информацию о давлении сотрудника, его температуре тела, наличии алкоголя в крови, уровне насыщенности крови кислородом и другую, программа обрабатывает эти данные. Врач получает информацию о состоянии здоровья сотрудника и принимает решение о его допуске или недопуске к работе. Программа выявляет признаки ОРВИ, переутомления, стресса, а также помогает оценить риски развития сердечно-сосудистых заболеваний, например инсультов и инфарктов.
Также, по словам директора клиники, в «ЛебГОК-Здоровье» планируют внедрить систему поддержки принятия решений врача. Искусственный интеллект оценивает состояние пациента, используя классификацию в рамках машинного обучения, на основе симптомов и жалоб выдаёт вероятный диагноз, помогает подобрать лечение и дозировку лекарств, снабжает врача актуальными клиническими рекомендациями. Системы поддержки не заменяют врачей — результаты их работы служат лишь подсказкой.
Более того, если в электронной медицинской карте есть сведения о работе человека, их можно использовать и для крупных исследований — например, отслеживать, представители каких профессий больше других подвержены развитию рака или иных заболеваний.
Элина Мишустина дополняет: «Медицинская информационная система помогает не только оптимизировать работу врачей, фельдшеров здравпунктов и медицинских сестёр, но и работу сотрудников других структурных подразделений. Например, в регистратуре намного упростилась идентификация клиентов клиники, оформление и хранение документов. Нашему медицинскому статистику стало проще работать со страховыми компаниями, скорость обмена информацией, формирования гарантийных писем, реестров и прочей документации выросла. Врачи теперь могут в режиме реального времени отслеживать результаты лабораторных и диагностических обследований пациента, а также результаты консультаций пациента у других врачей в рамках клиники».
Сложности при внедрении
ЭМК распространяются всё активнее: так, в 2018 году в странах Европы их использовали 81% врачей. В России их внедрение также идёт, но началось сравнительно недавно: в 2018 году медицинские учреждения получили право вести карты в электронной форме (приказ Минздрава России от 09.01.2018 N 2н) и отказаться от их бумажных аналогов. Приказ вступил в силу в 2021 году. Сейчас решение о полном или частичном переходе на ЭМК принимают медицинские организации, которые сами могут устанавливать сроки перехода на электронные системы.
Переход на электронные карты идёт не так быстро, так как не во всех медицинских учреждениях есть технические и финансовые возможности. Как для внедрения электронных систем, так и на оцифровку уже существующих бумажных карт требуются и деньги, и программное обеспечение, и затраты на обучение персонала.
Директор клиники «ЛебГОК-Здоровье» Элина Мишустина выделяет две основные проблемы в этом процессе: «Во-первых, уровень компьютерной грамотности у медперсонала был различный. Это потребовало индивидуального подхода к каждому человеку, и чем лучше пользователи владели компьютером — тем быстрее происходил процесс обучения. Во-вторых, потребовались дополнительные время и усилия для разработки шаблонов медицинских документов, которые бы не только соответствовали требованиям законодательства, но и были бы удобны в работе для медперсонала».
Кроме того, существуют разные стандарты кодирования и обмена медицинской информацией: электронные карты ведут с использованием разных платформ. Если медицинские учреждения используют разные платформы и стандарты, они не смогут обмениваться данными о пациенте между собой, а значит, одно из важнейших преимуществ ЭМК — быстрый доступ к информации о пациенте из любой клиники — теряется.
Эта проблема существует и на уровне стран. Так, чтобы решить её, Евросоюз разработал и принял специальные рекомендации по ведению электронных карт. Цель документа — сделать так, чтобы к 2025 году все медицинские карты были оцифрованы и переведены в единый формат. Это позволит получить доступ к истории болезни пациента из любой клиники любой страны — члена Евросоюза. Поэтому интеграция частных, в том числе корпоративных, и государственных медицинских систем — ещё одна задача, которая стоит перед клиниками, внедряющими новые технологии.
Данная статья носит не рекламный, а информационный характер. Существуют противопоказания к применению и использованию препаратов и медицинских процедур, которые фигурируют в тексте. Необходимо ознакомиться с инструкцией по применению препаратов и процедур и получить консультации специалистов.