Во многих странах ультразвуковые исследования становятся неотъемлемой частью оказания неотложной помощи. Поэтому сегодня для специалистов ультразвуковой диагностики — сонологов — существуют свои протоколы, которые используются в экстренной медицинской помощи. Для их обозначения используют аббревиатуры FAST, FEEL, POCUS, BLUE. Рассказываем о них подробнее. 

Протокол FAST

FAST расшифровывается как Focused Assessment with Sonography for Trauma — сфокусированная сонографическая оценка при травмах. 

Это быстрое ультразвуковое исследование занимает меньше 5 минут и позволяет проводить процедуру на месте, без транспортировки пациента в больницу. FAST-протокол имеет высокую чувствительность и специфичность, позволяет ускорить оказание помощи, а ещё его можно проводить повторно столько, сколько потребуется.

С помощью FAST-протокола можно, например, выявить скопление крови. Рекомендуемая последовательность обследования такая: 

  1. Правая часть грудной клетки и брюшной полости.
  2. Левая часть грудной клетки и брюшной полости.
  3. Брюшная и тазовая полость.
  4. Область сердца.
  5. Лёгкие.

В зависимости от полученных результатов врач определится с порядком действий.

Если жидкость обнаружена и при этом кровь по сосудам движется нестабильно, человеку окажут экстренную хирургическую помощь. 

Если жидкость есть, но кровь движется стабильно, врач назначит более детальную диагностику повреждений.

При этом отсутствие крови в полостях организма не означает, что значительных повреждений внутренних органов нет. Так что если жидкость не была обнаружена, пациенту всё равно необходимы дальнейшее обследование и мониторинг.

Протокол FEEL

FEEL, или Focused Echocardiographic Evaluation in Life Support, — это фокусная эхокардиографическая оценка при жизнеобеспечении. Обычно этот протокол используют при проведении сердечно-лёгочной реанимации (СЛР).

С помощью FEEL-протокола можно скорректировать и улучшить реанимационные усилия. По разным данным, врачи меняют тактику лечения после УЗИ в 7889% случаев.

FEEL-протокол позволяет получить графические изображения во время кратких перерывов между компрессиями грудной клетки.

  • При таком протоколе исследование начинают после 2 минут непрерывной СЛР.
  • Для проведения процедуры необходимо поместить датчик на грудную клетку до начала компрессионного перерыва. Это позволяет не тратить время перерыва на подготовку, а сразу начать сканирование.
  • Для получения качественного изображения сонологу понадобится 10 секунд — это довольно много, поэтому важно выбрать подходящий момент. Если подобрать удобное положение для сканирования не получается, сонолог должен удалить датчик и начать подготовку к следующему перерыву.

Даже в условиях таких жёстких таймингов врач может получить изображения диагностического качества. Опытные сонологи рекомендуют записывать видео с УЗИ-аппарата и сразу отсматривать материал: это позволяет сократить количество процедур и при этом учесть все нюансы состояния пациента.

Другие важные алгоритмы в экстренном УЗИ 

Кроме FAST и FEEL в экстренной медицине используют различные УЗИ-протоколы:

  • для детальной диагностики лёгких — BLUE;
  • при шоке и гипотензии — RUSH;
  • для фокусированных исследований — FOCUS;
  • для общего обследования PoCUS.

POCUS, или Point of Care Ultrasound, это экстренное УЗ-исследование в месте оказания медицинской помощи. Чаще всего его используют в отделениях неотложной помощи и интенсивной терапии, но современная мобильная аппаратура позволяет проводить обследования в машине скорой помощи и даже в полевых условиях.

Это общий протокол, который объединяет в себе FAST, FEEL и другие более частные обследования. В POCUS сонолог может проводить все эти процедуры или выбирать необходимые, менять их последовательность.

Полученная информация позволяет врачу принимать решения по уходу быстро, точно и обоснованно, «здесь и сейчас», именно там, где необходима помощь.

Обсудите материал с коллегами в наших сообществах в соцсетях и подпишитесь на медиа, чтобы не пропустить свежие материалы.

  • Вконтакте
  • Telegram
  • Viber
  • Дзен
Полезные статьи с опорой на надёжные источники и мнения лучших экспертов отрасли — в вашей почте
Рассказываем про создание безопасной среды на рабочем месте, удалённое здравоохранение, экстренную медицинскую помощь, обучение сотрудников, управление кадрами и многое другое.
Спасибо!
Проверьте почту

Данная статья носит не рекламный, а информационный характер. Существуют противопоказания к применению и использованию препаратов и медицинских процедур, которые фигурируют в тексте. Необходимо ознакомиться с инструкцией по применению препаратов и процедур и получить консультации специалистов.