Травмы остаются одним из главных показателей производственной безопасности, поэтому именно на них обычно сосредоточено внимание руководителей. Однако значительная часть эвакуаций на удалённых объектах связана вовсе не с несчастными случаями.
Сотрудник может не получить ни одной травмы за всю вахту, но выбыть из работы из-за инфаркта, тяжёлой вирусной инфекции или обострения хронического заболевания. Для предприятия последствия в таких случаях оказываются не менее серьёзными: поиск замены, перевахтовка, перераспределение нагрузки внутри бригады и риск срыва производственных задач. Среди 1823 медицинских эвакуаций работников удалённых промышленных объектов заболевания системы кровообращения заняли первое место, опередив травмы и отравления.
Почему эвакуации могут стать неожиданностью
| 1 | Болезни системы кровообращения | 905 |
| 2 | Травмы и отравления | 333 |
| 3 | Болезни органов пищеварения | 271 |
| 4 | Болезни органов дыхания | 223 |
| 5 | Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани | 209 |
На практике большинство тяжёлых состояний развиваются задолго до того, как приводят к серьёзным последствиям. Повышенное артериальное давление, избыточная масса тела, высокий уровень холестерина, хроническое недосыпание, низкая физическая активность — факторы риска способны накапливаться годами. До определённого момента человек сохраняет работоспособность и не испытывает серьёзных ограничений. Поэтому не всегда получается контролировать развитие тяжёлых осложнений.
Вахтовый формат создаёт дополнительную нагрузку на организм. Длительные перелёты, смена часовых поясов, изменение привычного режима, климатические условия и эмоциональное напряжение требуют постоянной перестройки. У работников северных и удалённых производственных объектов формируется устойчивое напряжение адаптационных систем организма.
Резкое ухудшение провоцируется стрессом, связанным с дорогой, расставанием с родными, сменой часового пояса и образа жизни. Обезвоживание в долгом пути может вызвать сгущение крови и образование тромбов в местах, где уже имеется атеросклеротическая бляшка.
Качественная и предсказуемая система контроля заболеваемости не может начинаться в момент обращения сотрудника в здравпункт. К этому моменту заболевание зачастую уже прошло значительную часть своего развития. А это значит, что любые профилактические меры должны работать на опережение.
Какие заболевания встречаются чаще всего
| 1 | Болезни органов дыхания | 27 166 |
| 2 | Болезни системы кровообращения | 8500 |
| 3 | Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани | 8267 |
| 4 | Болезни органов пищеварения | 7604 |
| 5 | Травмы, отравления | 2366 |
Основной объём обращений на производственных объектах формируют острые респираторные вирусные инфекции. Далее следуют заболевания сердечно-сосудистой системы, болезни опорно-двигательного аппарата и патологии органов пищеварения.
При этом количество обращений не всегда отражает реальные потери предприятия. Одни заболевания приводят к нескольким дням нетрудоспособности, другие — к месяцам восстановления или к экстренной эвакуации.
ОРВИ — главный источник краткосрочных потерь
Средний срок потери трудоспособности: от 3 до 10 дней
По количеству обращений острые респираторные вирусные инфекции уверенно занимают первое место на большинстве производственных объектов. Среди ОРВИ преобладают назофарингит, фарингит и тонзиллит.
Главная причина заключается не столько в климатических условиях, сколько в самой организации вахтовой работы. Ещё до прибытия на объект сотрудники проводят часы в аэропортах, самолётах и вертолётах, контактируя с большим количеством людей. Один бессимптомный носитель вируса способен стать источником заражения для десятков людей.
Проживание в общежитиях, использование общих бытовых помещений и высокая плотность контактов создают условия для быстрого распространения инфекции внутри коллектива. Свою роль играет и недостаточный охват профилактической вакцинацией перед сезонным ростом заболеваемости.
Профилактическая вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции, соблюдение санитарных норм и правил, своевременная влажная уборка, проветривание и использование рециркуляторов для обеззараживания воздуха позволяют существенно снизить уровень заболеваемости.
Заболевание, которое редко представляет серьёзную угрозу для жизни, способно напрямую влиять на стабильность производственного процесса. При групповых вспышках предприятие может временно потерять значительную часть персонала смены.
Сердечно-сосудистые заболевания — главная причина эвакуаций
Средний срок потери трудоспособности: до 4 месяцев
Если респираторные инфекции чаще всего заканчиваются несколькими днями нетрудоспособности, то заболевания системы кровообращения формируют наиболее тяжёлые медицинские последствия на производственных объектах.
Среди 1823 медицинских эвакуаций работников удалённых промышленных объектов заболевания системы кровообращения заняли первое место, опередив травмы и отравления. Эта группа заболеваний формирует основную нагрузку на систему экстренной медицинской помощи на удалённых площадках. Чаще всего обращения сотрудников связаны с гипертонической болезнью, что почти в 13% случаев становится причиной временной нетрудоспособности.
Артериальная гипертензия, являющаяся фактором риска развития инфаркта миокарда, инсульта и гипертонического криза, — самая распространённая причина экстренных эвакуаций. Риск сосудистых осложнений существует у любого человека, однако значительно увеличивается с возрастом, повышением уровня холестерина и артериального давления, избытком массы тела, при курении и недостаточной физической активности.
Эти факторы оцениваются во время диспансеризации и профосмотров, в том числе с использованием шкалы SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation), позволяющей прогнозировать риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в течение ближайших десяти лет. Однако даже выявленные риски не позволяют точно предсказать момент развития сосудистой катастрофы.
Дополнительным триггером способны стать условия самой вахты. Длительный перелёт, стрессовая нагрузка, нарушение привычного режима и обезвоживание могут спровоцировать развитие тяжёлого осложнения у человека с уже существующими сосудистыми изменениями.
После инфаркта миокарда или инсульта восстановление может занимать до четырёх месяцев. Часть работников после перенесённой сосудистой катастрофы уже не возвращается к работе на производственных объектах и направляется на медико-социальную экспертизу для установления инвалидности.
Болезни опорно-двигательного аппарата — недооценённый фактор риска
Средний срок потери трудоспособности: до 2 недель
На фоне инфарктов, инсультов и санитарных эвакуаций заболевания позвоночника редко воспринимаются как серьёзная угроза для производственного процесса. Между тем именно они занимают третье место среди наиболее частых причин временной потери трудоспособности работников.
Наиболее распространёнными остаются люмбаго, ишиас и обострения остеохондроза шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Их развитию способствуют сразу несколько факторов, характерных для вахтового формата работы: длительные перелёты, изменение привычного двигательного режима и повышенные физические нагрузки.
Особенность этой группы заболеваний заключается в том, что они редко становятся причиной экстренной эвакуации, но способны надолго вывести сотрудника из рабочего процесса. При неосложнённом течении восстановление обычно занимает до двух недель. Для предприятия это означает временную потерю специалиста, перераспределение обязанностей внутри бригады и дополнительную нагрузку на коллег.
Наиболее тяжёлые последствия связаны с межпозвоночными грыжами. Если грыжа приводит к сдавлению нервного корешка и требует хирургического лечения, восстановление может занимать до десяти месяцев. Для предприятия это фактически означает потерю сотрудника на весь производственный сезон.
Отдельная проблема заключается в том, что заболевания позвоночника редко начинаются остро. Периодические боли в спине, дискомфорт после физической нагрузки или длительного пребывания в одной позе нередко становятся первыми признаками патологии, которая со временем приводит к длительной нетрудоспособности.
Заболевания ЖКТ и полости рта — неочевидная причина эвакуаций
Средний срок потери трудоспособности: от 3 дней до 2 недель
Заболевания органов пищеварения стабильно входят в число наиболее распространённых причин обращений за медицинской помощью на производственных объектах. Несмотря на это, их редко относят к числу серьёзных производственных рисков.
На здоровье работников влияют особенности организации питания на удалённых площадках: изменение привычного рациона, сложность доставки и хранения продуктов, нарушение режима питания и санитарные факторы. В результате возникают функциональные расстройства пищеварительной системы и острые кишечные заболевания.
В большинстве случаев такие состояния не требуют госпитализации, однако напрямую влияют на работу персонала. Для крупного объекта даже короткие сроки нетрудоспособности означают регулярные потери рабочего времени и дополнительную нагрузку на производственный процесс.
Отдельного внимания заслуживают заболевания полости рта. Их опасность заключается не столько в распространённости, сколько в способности длительное время оставаться незаметными.
Пока кариес остаётся небольшим дефектом эмали, сотрудник может месяцами не испытывать серьёзного дискомфорта и откладывать визит к врачу. Однако по мере развития заболевания ситуация меняется. Кариес переходит в пульпит, появляется выраженный болевой синдром, а затем возрастает риск тяжёлых воспалительных осложнений.
Несанированная ротовая полость, развитие малозаметного кариеса в пульпит с выраженными болями и перспективой возможного развития флегмоны дна полости рта приводят к необходимости эвакуации работника для оказания специализированной стоматологической помощи или помощи челюстно-лицевого хирурга.
На удалённом объекте, где возможности специализированного лечения ограничены, подобные случаи приводят к серьёзным потерям. Вопрос касается не только здоровья работника, но и необходимости организации срочной эвакуации, поиска замены и сохранения непрерывности производственного процесса.
Что с этим делать
Структура заболеваемости на производственных объектах показывает, что основные потери рабочего времени связаны не только с производственными травмами. Большинство заболеваний, которые впоследствии приводят к эвакуациям и длительной нетрудоспособности, не возникают за несколько часов или дней. Они развиваются месяцами, а иногда годами, постепенно накапливая факторы риска до момента, когда проблема становится критической.
Поэтому главный вопрос для работодателя заключается уже не в том, как организовать помощь после возникновения заболевания, а в том, как выявить его на раннем этапе — до того, как сотрудник окажется на длительном больничном или в вертолёте санитарной эвакуации. Какие инструменты позволяют контролировать заболеваемость персонала, снижать количество экстренных случаев и сохранять трудоспособность работников на удалённых объектах, подробно разберём в следующем материале.