История профессиональных заболеваний начинается вместе с организованным трудом. И новые виды деятельности на протяжении истории провоцируют появление самых разных профессиональных заболеваний. От незначительных, вроде синдрома сухого глаза, до смертельно опасных, таких как рак или последствия тяжёлого отравления свинцом.
Рассказываем, с какими профессиональными заболеваниями специалисты сталкивались в разные эпохи, как наука способствовала появлению первых законов в области охраны и гигиены труда и какие профилактические меры актуальны в наше время.
Свинцовые колики и отравление ртутью у рабов
В древние времена не было задачи создать комфортные условия труда и заботиться о здоровье рабов. Но уже в эпоху Античности врачи и учёные стали обращать внимание на связь между болезнями и видом деятельности человека.
Так, например, в IV веке до н. э. Гиппократ описывал случаи колик у рабочего, добывающего металлы. Сейчас можно предположить, что это один из признаков отравления свинцом — свинцовая колика.
Рабочие получали отравление, когда вдыхали частицы свинца, проглатывали загрязнённую свинцом пыль, воду и пищу. Предотвратить такое отравление было бы несложно: современные врачи советуют мыть руки и продукты, почаще протирать пыль, обтряхивать одежду и обувь, на которой могут быть частицы свинца.
В I веке н. э. некоторые заболевания ещё не стали профессиональными, но уже классифицировались как болезни рабов. Пример — отравление ртутью, которое встречалось только у людей, занятых на работах в шахтах.
Лишь к 1700 году был написан первый отчёт о болезнях, связанных с определёнными видами деятельности. Его автора, Бернардино Рамаццини, сейчас считают учёным, заложившим основу для изучения профессиональных заболеваний.
Рак — первое официальное профессиональное заболевание
Историю рака можно проследить до древних египтян — они уже умели отличать доброкачественные опухоли от злокачественных и даже описали случай рака груди. А в 1775 году рак стал первой официально задокументированной профессиональной болезнью. Лондонский хирург Персиваль Потт обратил внимание на частые случаи плоскоклеточного рака мошонки у трубочистов.
Персиваль Потт связывал эти случаи с сажей, въевшейся в кожу трубочистов. Её воздействия невозможно было избежать, ведь английским трубочистам приходилось спускаться в узкие дымоходы.
Отсутствие гигиенических стандартов, надлежащей защитной одежды и защитных кремов повышали риск развития рака. Некоторые трубочисты работали босыми или даже голыми, а мылись редко. Кроме того, трубочисты подвергались повторному вредному воздействию: для сбора сажи они могли использовать одеяло, которым потом укрывались во время сна.
Благодаря знаниям, полученным Персивалем Поттом, в Англии стало развиваться законодательство в области охраны труда. В 1834 году ввели закон, запрещающий детям младше 14 лет заниматься чисткой дымоходов, а в 1840 году этот возраст подняли до 16 лет. Другие промышленные страны последовали примеру Великобритании, и на протяжении XIX и XX веков начали вводить правовые нормы, касающиеся здоровья рабочих.
Эпоха промышленных отравлений
Промышленная революция привела к возникновению новых производственных процессов — и новых профессиональных заболеваний.
Болезнь сортировщика шерсти
Сибирская язва — редкое, но серьёзное бактериальное заболевание. Обычные хозяева язвы — овцы, крупный рогатый скот, лошади и козы. Её споры способны выживать десятилетиями и даже веками: именно поэтому при работе с шерстью заражённых животных с сибирской язвой стали сталкиваться сортировщики.
Язва проникала в организм сортировщика несколькими путями: через кожу, порезы и при вдыхании спор, которые сохранялись в шерсти.
Снизить заболеваемость удалось с помощью химической дезинфекции шерсти, ношения перчаток и защиты органов дыхания.
Отравление свинцом у гончаров, маляров и людей, занятых на производстве красок
В эпоху промышленной революции использование металлов, в том числе свинца, выросло, но профилактических мер по предотвращению отравлений было недостаточно. На опасных производствах, связанных со свинцом и его парами, часто были заняты женщины и дети.
Свинец попадал в организм человека несколькими путями: при контакте с кожей и слизистыми, когда его случайно проглатывали и при вдыхании свинцовых паров. Отравление свинцом вызывало:
- анемию;
- подагру;
- энцефалопатию;
- неврологические осложнения;
- нефропатию;
- гипертонию;
- осложнения во время беременности.
Бронхолёгочные заболевания у работников текстильной промышленности
Работа на текстильной фабрике может подвергнуть человека воздействию пыли и волокон, что способствует развитию ряда болезней органов дыхания:
- астма — заболевание, при котором воздушные каналы в лёгких воспаляются и сужаются;
- хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — заболевание, при котором поражаются мелкие дыхательные пути;
- биссиноз — сужение дыхательных путей, вызванное вдыханием частиц хлопка, льна или конопли.
О симптомах этих болезней и их высоком риске у работников текстильной промышленности врачи сообщали ещё с начала XVIII века, но лишь в XX веке их стали диагностировать. Это было связано с последними открытиями в области иммунологии и спирометрии.
Риски для здоровья, связанные с бронхолёгочными заболеваниями, можно значительно снизить, если контролировать воздействие паров, пыли и переносимых по воздуху веществ. Для этого можно использовать систему вентиляции, очистки воздуха, средства индивидуальной защиты и смачивание пыльных процессов.
Бронхолёгочные заболевания обратимы: было замечено, что прекращение работы с текстилем ведёт к восстановлению и улучшению работы органов дыхания.
Новые технологии — новые заболевания
В XX веке люди стали реже сталкиваться с классическими профессиональными заболеваниями. При этом появились новые болезни: они были связаны с прогрессом, технологиями и оборудованием.
Рентгенологи умирают из-за облучения
Рентгеновские лучи были открыты 8 ноября 1895 года, и почти сразу их начали применять в медицине. В январе 1896-го рентген впервые сделали в клинических условиях, а уже в феврале в одной только Северной Америке эту технологию применяло 46 экспериментаторов.
Хотя применение рентгена процветало, мало кто думал о возможных последствиях для здоровья и о защите. Рентген использовали даже для увеличения продаж обуви: любой желающий мог сделать снимок прямо в магазине, чтобы посмотреть, как выглядит его нога в обновке. Некоторые учёные предупреждали о возможном вреде, но этого было недостаточно — врачи продолжали применять рентген без защиты и даже проводить эксперименты на себе.
Через 20 лет после открытия рентгеновских лучей около 100 рентгенологов умерло в результате профессионального облучения. Некоторые из них получали ожоги, а у кого-то развивались онкологические заболевания.
В 1905 году был проведён первый конгресс радиологов, после которого наконец начало появляться защитное оборудование: перчатки и фартуки из кожи или свинцовой резины, рентгеновская тестовая рука доктора Шиллинга — до этого врачи проверяли настройки аппарата, поместив в него свою руку. Врачи стали покидать кабинет и наблюдать за процедурой через стекло.
В наше время кабинет рентгенолога можно сделать максимально безопасным с помощью радиационно стойких материалов: специальных кирпичей, пластин и стекла.
Гемангиосаркома, вызванная мономером винилхлорида
Поливинилхлорид открыли в 1835-м, но широкое применение он получил после 1926 года, когда учёные научились повышать его эластичность.
В начале 1974 года врач, работающий на заводе по производству ПВХ в США, сообщил о нескольких случаях редкой ангиосаркомы печени. Этот случай дал начало эпидемиологическим исследованиям на этом и других заводах, и в результате выяснилось, что причина заболеваемости — воздействие мономера винилхлорида. Этот мономер оказался канцерогенным для печени и вызывал не только гемангиосаркому, но и другие опухоли.
После ряда исследований были разработаны меры безопасности на предприятиях. Аппараты начали делать более герметичными, улучшили вентиляцию и уборку пыли ПВХ в помещениях, сотрудникам выдавали средства индивидуальной защиты, а само производство стало более автоматизированным.
Сибирская язва сварщика
Даже в конце XX века продолжают возникать новые профессиональные заболевания. Яркий пример — сибирская язва, вызванная бактериями из группы B.cereus. Впервые её зарегистрировали в 1997 году, и случаи заражения продолжаются до сих пор.
Заражение происходит из-за того, что сварщики подвергаются воздействию паров металлов и минеральной пыли, которые повышают восприимчивость к лёгочным инфекциям. Также есть предположение, что пары железа действуют как питательные вещества для B.cereus.
В качестве мер по предотвращению заболевания предлагают использование менее токсичного типа сварки, обустройство общей и местной вытяжной вентиляции, регулярную уборку, в том числе влажную. Средства индивидуальной защиты для сварщика должны включать респиратор, комбинезон и рабочие ботинки.
Профессиональные заболевания эпохи удалёнки
В наше время усилия специалистов по охране и гигиене труда направлены на защиту и улучшение здоровья всех классов и категорий работников. Но несмотря на то, что люди стали внимательнее относиться к условиям труда, новые профессиональные заболевания всё равно появляются и развиваются.
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Заболевания опорно-двигательного аппарата охватывают широкий спектр проблем со здоровьем — от простой боли в спине или шее до инвалидности. На территории стран Европейского союза боли в спине — самое распространённое профессиональное заболевание, с ним сталкиваются 43% рабочих. Следом идут боль в шее и верхних конечностях — 41%.
Нарушения опорно-двигательного аппарата ведут к возникновению различных дисфункций и связанных заболеваний. Эти проблемы возникают из-за выполнения повторяющихся действий, монотонных задач, неудобной позы во время работы, возможных вибраций и некомфортной температуры.
Для профилактики профессиональных заболеваний опорно-двигательного аппарата рекомендуют реорганизовывать процессы на производстве: например, использовать механические устройства для подъёма и переноски тяжёлых грузов, делать специальные ручки или прорези, чтобы рабочим было удобно поднимать грузы, изменить планировку рабочего места. Уже идут тестирования экзоскелетов для рабочих, которые позволят избавить спину и ноги от чрезмерных нагрузок.
Для тех, кто работает в офисе или дома, есть рекомендации по обустройству эргономичного рабочего места, которые помогают исключить травмы и расстройства, связанные с перенапряжением мышц, плохой осанкой и повторяющимися задачами. А ещё можно делать разминку прямо во время работы.
Психические расстройства, связанные с работой
Психические расстройства существовали во все времена — но в условиях современности им стали уделять больше внимания. Самые часто встречающиеся профессиональные психические расстройства — это стресс, депрессия и тревога. С ними могут столкнуться любые специалисты — от врачей до сотрудников газовой компании.
Вред ментальному здоровью наносят разные факторы. Это могут быть:
- неадекватная политика компании в области здравоохранения и безопасности;
- плохие методы коммуникации и управления;
- ограниченное участие сотрудника в принятии решений или низкий контроль над своей областью работы;
- негибкий рабочий график;
- неясные задачи или цели работы;
- постоянно растущая нагрузка;
- высокий личный риск — например, у сотрудников скорой помощи или полиции;
- издевательства;
- домогательства, в том числе психологические.
У некоторых сотрудников может развиться посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Риск его возникновения тесно связан с условиями труда, тяжестью травмы, которую получил или которой был свидетелем сотрудник, особенностями личности, отношениями между коллегами, а также психическими расстройствами в истории болезни.
Для защиты ментального здоровья на рабочем месте Всемирная организация здоровья рекомендует внедрять службы психологической поддержки, а также вовлекать сотрудников в принятие решений, позволять им чувствовать контроль и участие в жизни компании.
Кроме того, сотрудникам советуют грамотно выстраивать здоровый баланс между работой и личной жизнью: ограничивать переработки, правильно отдыхать, организовать свою деятельность так, чтобы оставалось время и силы на себя и близких.
Данная статья носит не рекламный, а информационный характер. Существуют противопоказания к применению и использованию препаратов и медицинских процедур, которые фигурируют в тексте. Необходимо ознакомиться с инструкцией по применению препаратов и процедур и получить консультации специалистов.