Как подойти к профилактике профзаболеваний комплексно

Елена Калинина

Сохранять здоровье трудоспособного населения — одна из главных задач в сегодняшней России. Все компании должны стремиться к уменьшению производственного травматизма и профессиональных заболеваний. Особенно это касается предприятий с вредными условиями труда, которые находятся в арктической зоне.

В статье постарались разобраться, как построить корпоративную программу предупреждения профзаболеваний. В качестве образца взяли программу «Здоровье 360», разработанную экспертами РСПП и Российского союза химиков для предприятий химической промышленности и ТЭК с опорой на международные стандарты и российское законодательство. Правила можно применять в любой отрасли.

Почему подход к охране здоровья должен быть комплексным

Управление здоровьем (Health management) — стратегия, которую уже давно взяли на вооружение крупные мировые компании. Она включает два направления:

• анализ медицинских и производственных рисков с помощью медосмотров и СОУТ, разработка профилактических мероприятий;
• повышение уровня мотивации сотрудников, обучение, пропаганда здорового образа жизни, внедрение мер социальной поддержки.

Одно без другого работать не будет. Пока человек не осознает, что он должен следить за здоровьем и безопасностью, самая продвинутая программа ДМС и новейшие СИЗ не помогут.

Программа предупреждения профессиональных заболеваний — один из этапов стратегии по охране здоровья работников.

Как построить программу предупреждения профзаболеваний

Российские химики рекомендуют такой алгоритм:

1. Выявить исходные данные и рассчитать целевые показатели программы.

Надо посчитать:

• количество сотрудников, занятых на работах с вредными условиями, — в абсолютных цифрах и процентах от общего числа работников;
• у скольких сотрудников профессиональное заболевание выявлено впервые — также в цифрах и процентах;
• сколько работников умерли до 70 лет — это считается преждевременной смертью, показатель рассчитывается на 100 000 работников;
• каково соотношение дней нетрудоспособности к общему числу рабочих дней в году.

2. Оценить риски для здоровья и отслеживать их влияние:

• провести специальную оценку условий труда (СОУТ);
• оценить эффективность мероприятий, которые призваны снижать вредные факторы, — это делается с учётом данных СОУТ, внедрённых на предприятии мер производственной безопасности, сведений из медосмотров;
• определить ответственное подразделение и конкретного работника — специалиста по гигиене труда или охране здоровья, который будет мониторить эффективность мер и подбирать СИЗ;
• с помощью специалиста по охране здоровья и линейных руководителей выработать меры по снижению вредных факторов;
• провести токсикологическую экспертизу химических веществ, ознакомить всех работников с инструкциями по безопасному использованию этих веществ, и не только на бумаге.

3. Обследовать работников:

• проводить медосмотры на предприятиях с вредными условиями труда в соответствии с Приказом Минздрава № 29н (документ действует до 1 апреля 2027 года);
• для проведения медосмотра выбирать медицинскую организацию, качество работы которой заказчик сможет контролировать;
• по результатам медосмотров выделить группу риска и разработать для участников профилактические мероприятия;
• провести скрининг рисков неинфекционных заболеваний и уменьшить эти дополнительные риски;
• использовать в системе управления здоровьем лучшие отраслевые практики.

4. Наладить систему оказания медицинской помощи в профилактических целях и в экстренных случаях:

• организовать на объектах здравпункты, санитарные посты, аптечки;
• составить план экстренного медицинского реагирования (ПЭМР) в случае травм и острых профессиональных заболеваний;
• провести вакцинацию — силами медицинского подрядчика или по договору с местным учреждением здравоохранения;
• застраховать сотрудников по системе ДМС.

5. Внедрить программы по охране здоровья работников и формированию здоровых привычек:

• сделать программы по укреплению здоровья частью корпоративной культуры;
• обучить работников правилам производственной безопасности, как грамотно использовать СИЗ, регулярно повторять обучение;
• заниматься профилактикой неинфекционных болезней — бороться с такими факторами риска, как курение, избыточный вес, артериальная гипертензия;
• пропагандировать здоровый образ жизни; 
• сделать оценку эффективности мер разделом политики компании в области охраны здоровья;
• стимулировать сотрудников к участию в оздоровительных, спортивных мероприятиях и поощрять за здоровые привычки.

6. Обеспечить на объекте санитарно-бытовое и физическое благополучие:

• следить за чистотой и комфортом в производственных столовых, туалетах, душевых и местах для отдыха;
• в столовых подавать горячую еду;
• меню формировать с учётом нагрузок и климатических факторов, желательно привлекать специалиста;
• предоставить помещения для психологической разгрузки, приглашать психолога;
• оборудовать помещение для спорта, выделить рекреационную зону для спортивных мероприятий или прогулок.

Что делать для реабилитации людей с выявленными профессиональными заболеваниями

Меры по предупреждению профессиональной патологии называются первичными. Но если болезнь выявлена, надо провести вторичную профилактику, чтобы заболевание не прогрессировало.

Вторичная профилактика может включать:

• консультирование пациентов и членов их семей о характере заболевания, способах лечения, о навыках жизни с симптомами;
• повторную диспансеризацию;
• реабилитацию на месте;
• санаторно-курортное лечение;
• перевод заболевших на работу с пониженными уровнями рисков.

Как борются с профзаболеваниями крупные российские компании

В компании РУСАЛ создана сеть медицинских центров, где проводят медосмотры и профилактические мероприятия, а также принимают пациентов с жалобами. На предприятиях компании есть физиотерапевтические кабинеты, ингалятории, дневные стационары и залы лечебной физкультуры.

РУСАЛ — участник пилотного проекта Социального фонда России по профилактике профессиональных заболеваний. В рамках проекта в компании был проведён углублённый медосмотр, и людей с выявленной патологией отправили на 18 дней в санаторий. После возвращения они снова прошли медицинское обследование, которое показало улучшение их состояния.

В «Фосагро» в 2023 году ввели углублённые медосмотры в Кировском центре профессиональной патологии. Из-за этого показатель профессиональных заболеваний резко «подскочил». Компания намерена снизить это число с помощью мер первичной и вторичной профилактики.

В рамках расширенной программы страхования ДМС работники могут получить:

• санаторно-курортное и реабилитационное лечение;
• медицинскую помощь в здравпунктах и корпоративных поликлиниках;
• дорогостоящее лечение и стоматологическую помощь.

В «Полюсе» в 2023 году решили отойти от стандартной программы по охране здоровья и сконцентрироваться на снижении заболеваемости. В головной компании разработали типовую программу, теперь каждая бизнес-единица должна составлять свой план по снижению количества заболевших.

Типовая программа включает:

• медицинское обеспечение объектов — здравпункты, медосмотры, работа с часто и долго болеющими;
• санаторно-курортное лечение;
• профилактические мероприятия, информационную кампанию, проведение вакцинации.

Компания «Алроса» ввела периодические медосмотры, которые все сотрудники обязаны проходить в собственном медцентре раз в год. По итогам первого обследования 70 человек были отправлены на реабилитацию и в санатории, решается вопрос об их дальнейшем профессиональном устройстве.

Как говорит Елена Борисова, директор медцентра «Алросы», расширенных медосмотров и автоматических технологий предрейсовых осмотров не стоит опасаться. Они помогут выявить патологию на ранней стадии, замедлить или остановить её развитие и тем самым сохранить трудовой потенциал работника, особенно если он сам захочет себе помочь.