В создании методических рекомендаций участвовали Юрий Кардаков — руководитель направления санитарной авиации ГК ЦКМ (Центр Корпоративной Медицины), и Дмитрий Суслов — эксперт по тактической и догоспитальной медицине, инструктор по медицинской подготовке РУС.

Что такое план экстренного медицинского реагирования 

План экстренного медицинского реагирования, или ПЭМР, — это система взаимодействия структурных подразделений на отдалённых промышленных и производственных площадках с медицинскими учреждениями и службами авиации. 

Задача ПЭМР — снизить тяжесть последствий несчастного случая или заболевания для здоровья работника. ПЭМР организует медицинскую помощь и эвакуацию больного или пострадавшего работника в подходящее медицинское учреждение. Следование ПЭМР помогает сотруднику получить быструю и высокотехнологичную медицинскую помощь. 

Кто разрабатывает ПЭМР

Чтобы разработать ПЭМР, нужно разбираться в тонкостях оказания экстренной медицинской помощи. Этим занимаются врачи. Закон никак не ограничивает предприятие в самостоятельной разработке ПЭМР, но часто для этого просто нет квалифицированных людей. Тогда предприятие заключает договор с медицинским подрядчиком. Компания-провайдер проводит анализ, составляет ПЭМР и согласовывает его с заказчиком. При необходимости компания-провайдер учит сотрудников оказывать первую медицинскую помощь.

Если ПЭМР уже есть, но его нужно обновить, с этим также поможет медицинский подрядчик. ПЭМР обновляют каждый раз, когда меняются условия труда. Если условия труда не меняются, ПЭМР пересматривают минимум дважды в год.

Чтобы лучше рассмотреть таблицу, переверните телефон или откройте ее на декстопе

План экстренного медицинского реагирования — составляем вместе с экспертами

Пример схемы контактов для объекта ЦКМ в России — угольной компании.

Как работает 

В ПЭМР описаны:

  • Географическое описание региона с приложением карт местности.
  • Описание медицинской инфраструктуры.
  • Описание оборудования и обеспечения лекарствами медицинского пункта промышленной площадки.
  • Схема эвакуации с учётом выбора способа эвакуации, контактных данных ответственных лиц, матрицы расстояний и времени, направлений эвакуации, перечень основных медицинских организаций, которые могут принять пациента.
  • Детальное описание процесса первичной и вторичной эвакуации.
План экстренного медицинского реагирования — составляем вместе с экспертами

Карта местности и схема эвакуации. ПЭМР XXXX и YYYY

План экстренного медицинского реагирования — составляем вместе с экспертами

Пример базовой схемы ПЭМР.

Контакты:

  • медицинского пункта удалённой промышленной площадки;
  • лечебно-профилактических учреждений для каждого этапа медицинской эвакуации;
  • служб, ответственных за санитарное и эпидемиологическое благополучие населения;
  • организаций и служб, ответственных за активацию и предоставление услуг по транспортировке в случае медицинской эвакуации; 
  • аэропортов, морских и речных портов.

Доступные транспортные средства для первичной и вторичной медицинской эвакуации:

  • Автомобиль или карета «скорой».
  • Судно или катер.
  • Самолёт: коммерческие авиалинии или чартерные рейсы.
  • Реактивный самолёт: воздушная скорая помощь. 
  • Наличие вертолётной площадки. 

Схема оказания первой помощи.

  1. Первая помощь — 4 минуты.
  2. Квалифицированная догоспитальная помощь врача или фельдшера — 20 минут.
  3. Квалифицированная помощь в стационаре — 60 минут.
  4. Специализированная и высокотехнологичная помощь — до 4 часов.
План экстренного медицинского реагирования — составляем вместе с экспертами

Схема оказания первой помощи на промышленном удалённом объекте.

План экстренного медицинского реагирования. Время

— время самого случая (вызова медработника с 315-го на 165-й км): 9:00-10:00 МСК. 15.10.2020
— время доезда до пострадавшего на 165-й км: 11:00- 11:30 МСК., 15-10-2020
— первое сообщение в КЦ о случае — звонок в КЦ: 15:40- 15:50 МСК., 15.10.2020
— время его доставки на 4-й км (базовый здравпункт): 16:20 МСК., 15.10.2020
— время вызова санборта:16:40 МСК., 15.10.2020
— время консультации специалиста врача консультанта: 17:18 — 17:37 МСК.# 15.10.2020
— время прилета санборта: 07:00 МСК., 16.10.2020
— время прибытия санборта в аэропорт: 08:00 МСК., 16.10.2020 
— время прибытия в стационар: 9:46 МСК.,16.10.2020

Экстренное медицинское реагирование — пример алгоритма разработки плана для промышленного объекта

Принципы оказания экстренной медицинской помощи:

Своевременность. Чем раньше пострадавший получит первую помощь, тем меньше негативные последствия происшествия.

Этапность. На всех уровнях оказания помощи пострадавший должен получить её в достаточном объёме.

Непрерывность. Медицинская помощь, которую получает пострадавший, не должна прекращаться при переходе на другой уровень лечения.

Информированность. Работники последующих уровней должны знать обо всём лечении, которое уже получил пострадавший.

Преемственность в оказании помощи. Соблюдение единых методик в лечении.

От теории к практике

Несчастный случай на производстве. У работника болит живот, жар и рвота. Первое звено в цепи ПЭМР — это всегда свидетель. Свидетель звонит в диспетчерскую службу и вызывает дежурного фельдшера. 

Фельдшер осматривает пострадавшего и ставит диагноз: острый панкреатит. Это воспаление поджелудочной железы — состояние, угрожающее жизни. Пострадавшему нужна операция. Фельдшер оказывает догоспитальную помощь и звонит диспетчеру.

На следующем этапе пострадавшего нужно доставить в больницу. ПЭМР делит предприятия на две категории:

  1. Отдалённое — при благоприятных условиях эвакуация займет до 4-х часов.
  2. Особо отдалённое — даже при благоприятных условиях эвакуация займет больше 4-х часов. При неблагоприятных — больше суток. 

Пострадавший в сопровождении фельдшера садится на поезд, чтобы добраться до больницы. Через 45 минут после начала пути работнику становится хуже: рвота с примесью крови и острая боль. 

Фельдшер не принимает решения. Он звонит диспетчеру. Диспетчер соединяет его с дежурным врачом-консультантом, который всегда на связи. Со слов фельдшера врач оценивает ситуацию. Меняет диагноз и принимает решение: фельдшер с пациентом возвращаются назад и ждут борт санавиации. 

Вылет запланирован на 6:00 утра, но отложен из-за неблагоприятных погодных условий для борта санавиации. Только в середине дня вылет удалось организовать. Пострадавший добрался до центральной районной больницы, где его прооперировали. 

Если бы пациент остался в поезде, до операции он бы не дожил. В этой ситуации все звенья цепи действовали по ПЭМР. Благодаря совместным усилиям фельдшера предприятия, диспетчера и врача-парамедика сотрудник остался жив. 

Пример согласованной работы по инструкции 

Электрогазосварщик из Якутии упал с большой высоты. Результат — тяжёлая множественная сочетанная травма. Напарник пострадавшего вызвал бригаду скорой помощи. Бригада в составе двух врачей и фельдшера приехала за 3 минуты. Сотрудники бригады позвонили в контактный центр и запросили борт санавиации. Вызов согласовали сразу. 

Пока реанимационная бригада санавиации летела к месту происшествия, бригада «скорой» оказала пострадавшему первую помощь. Работника доставили в реанимацию. Эвакуация из тундры Якутии в больницу заняла 3 часа 20 минут.

На моем предприятии нет ПЭМР. Что делать?

Обратитесь к специалистам отдела охраны труда и производственной безопасности. Они есть на каждом предприятии. Предложите заключить договор с компанией-провайдером медицинских услуг, чтобы составить ПЭМР. Если сотрудники отдела охраны труда не захотят с вами разговаривать, обратитесь к начальнику.

Расходы на здравоохранение

ВЛИЯНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ЗАВИСЯЩИХ ОТ ВРЕМЕНИ

В 2018 году так называемые неинфекционные заболевания (НИЗ) оказали общее воздействие на экономику РФ в размере около 3,9% ВВП, большая часть которого связана с преждевременной смертностью и потерей производительности труда*.

С учётом DALY** полученных в результате сердечно-сосудистых и хронических респираторных заболеваний (часть НИЗ), а также дорожных аварий, падений и травм, приблизительно 2,5% от ВВП Российской Федерации в 2019 году было потеряно из-за заболеваний, которые обычно требуют вмешательства вертолётов неотложной медицинской помощи***. что равно 41 миллиарду долларов.

Поэтому ясно, как хорошо налаженная и эффективная система вертолётов неотложной медицинской помощи, способных к полёту в любых условиях, обеспечивающая лётную больничную среду для лучшего лечения пациентов, может внести огромный положительный вклад в национальную систему здравоохранения, сокращая время госпитализации и расходы на реабилитацию, а также обеспечивая более высокий уровень выживаемости и более быстрое возвращение к продуктивной жизни.

*по данным ВОЗ
**Годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности (Disability-adjusted life year)
***Метрики и оценка международного здравоохранения  2020 Leonardo Proprietary Information

Расскажите начальнику отдела охраны труда и производственной безопасности, что лечить людей дешевле, чем их менять. Так, в 2019 году из-за сердечно-сосудистых и хронических респираторных заболеваний, дорожных аварий, падений и травм, которые требовали вмешательства санавиации, ВВП России потеряло 2,5%. То есть 41 миллиард долларов. Поэтому вовремя лечить и спасать своих сотрудников — не только благое, но и выгодное дело.

Краткие выводы

ПЭМР — это чёткий схематичный план по оказанию помощи и спасению жизни работников на предприятии.

Задача ПЭМР — снизить тяжесть последствий болезни или несчастного случая для здоровья работников, не допустить летальных исходов.

Звенья ПЭМР:

  • Работники предприятия, каждый из которых может стать свидетелем несчастного случая или болезни. 
  • Медицинский персонал предприятия: врач и фельдшер.
  • Сотрудник отдела охраны труда.
  • Диспетчер колл-центра.
  • Врач колл-центра. Парамедик принимает решения и остается на связи до тех пор, пока работник не получит квалифицированную медицинскую помощь в нужном объёме.
  • Бригада санавиации.

Когда все звенья цепи следуют ПЭМР, спасать жизни и здоровье работников — выполнимая задача.

Данная статья носит не рекламный, а информационный характер. Существуют противопоказания к применению и использованию препаратов и медицинских процедур, которые фигурируют в тексте. Необходимо ознакомиться с инструкцией по применению препаратов и процедур и получить консультации специалистов.