В конце апреля в Сибирском государственном медицинском университете заканчивается первый цикл лекций и занятий по программе «Организация и оказание медицинской помощи в системе удалённого здравоохранения». Практическую часть курса подготовили Центр корпоративной медицины при участии ассоциации «Институт отдалённого здравоохранения».
В этой статье обобщили опыт ведущих стран и поговорили с разработчиками российской программы: чему нужно учить врачей и фельдшеров и какие преимущества даёт образование в области промышленной медицины.
Как проходит обучение в других странах
Норвегия
Бергенский университет предлагает магистерскую программу по международному здравоохранению, которая включает знания о гигиене труда и производственной безопасности. В университете считают, что сейчас во всём мире есть большой спрос на опыт в области профессиональной гигиены и медицины.
В программе обучения:
- идентификация химических, физических и биологических факторов окружающей среды;
- оценка рисков удалённого здравоохранения, в том числе в развивающихся странах;
- профилактические меры для укрепления здоровья в разных отраслях промышленности.
Другой вариант — программы последипломного образования. К примеру, онлайн-курс «Введение в медицину труда» длится 6 недель.
Кроме того, все будущие врачи в конце обучения в магистратуре посещают занятия по медицине труда. Эти знания пригодятся врачам самых разных специальностей, поэтому включены в общий курс.
Великобритания
Образованием, исследованиями и организацией стандартов в области промышленной медицины занимается межвузовский факультет FOM — Faculty of Occupational Medicine.
Помимо аспирантуры по промышленной медицине, FOM предлагает программу повышения квалификации для врачей, а также программу для немедицинских специалистов по охране труда. Содержание программ различается.
Как считают на факультете, диплом будет полезен всем врачам общей практики. Ведь именно к ним сначала обращаются по поводу внезапной болезни или обострения профессионального заболевания. Поэтому врачу стоит получить дополнительное образование и квалификацию.
Чтобы претендовать на сертификацию DOссMED по FOM — звание доктора по производственной медицине, кандидаты должны пройти пятилетний курс обучения и сдать квалификационные экзамены. Обучение можно совмещать с работой на предприятии. Учиться предлагают в Лондоне, Манчестере и Ноттингеме.
США
Американский колледж производственной медицины и экологической безопасности ACOEM представляет программы повышения квалификации медицинских специалистов. Колледж занимается сертификацией и выпускает рекомендации по обучению.
Чтобы помочь врачам быть знатоками своего дела и оставаться в тренде, ACOEM выделяет 10 профессиональных компетенций:
- клинические навыки производственной медицины;
- знание законов в области охраны труда и производственной медицины;
- знание экологии и вредных производственных факторов;
- лечебная физкультура для работников и предупреждение инвалидизации;
- токсикология;
- распознавание, оценка и контроль рисков;
- готовность к стихийным бедствиям и чрезвычайным ситуациям;
- программы по улучшению здоровья для повышения производительности труда;
- общественное здравоохранение и профилактика болезней;
- управление охраной труда и производственной медициной.
Чему учит программа СибГМУ
Программа Сибирского государственного медицинского университета рассчитана на слушателей с медицинским образованием — высшим или средним профессиональным. В университете основной кафедрой, на которой была утверждена программа, стала кафедра общей врачебной практики и поликлинической терапии. Кроме того, небольшие разделы программы по контролю качества и безопасности лекарственных средств подготовила кафедра фармацевтической технологии и биотехнологии. Кафедра гигиены подготовила блок по организации лечебно-профилактического питания на промышленных объектах. За практический блок отвечает Центр корпоративной медицины.
Продолжительность — 72 часа: это две недели по 6 часов в день. Основные темы:
- введение в систему удалённого здравоохранения — сельская и промышленная медицина, телемедицина;
- гигиена труда и производственная санитария;
- обращение лекарственных препаратов, медицинских изделий и оборудования на здравпункте;
- медицинская помощь на удалённых промышленных объектах при наиболее распространённых экстренных и неотложных состояниях;
- система оценки и контроля качества состояния здоровья работников промышленных объектов, профилактика осложнений заболеваний;
- вопросы медицинской эвакуации.
Необходимость обучать медицинских специалистов назрела давно.
Несколько лет назад Центр корпоративной медицины предлагал нашему университету написать руководство, где освещаются вопросы гигиены труда и промышленной безопасности на удалённых объектах, оказание неотложной медицинской помощи, телемедицинские технологии, вопросы питания и многое другое.
Но вместе мы пришли к выводу: лучше это будет курс или программа повышения квалификации для врачей и среднего медперсонала. Программа будет с применением дистанционных технологий, что удобно и для специалистов, и для преподавателей. И наконец такая сетевая программа была создана.
Катализатором выступила пандемия COVID-19, которая подсветила проблемы удалённого здравоохранения.
Ключевой проблемой всегда были расстояния, которые отделяли врачей от больных, от средств по уходу за ними, которые могут потребоваться. Об этом, например, пишет Михаил Булгаков — как доктору приходилось в метель, в мороз, по бездорожью добираться к пациентам.
В 50–70-е годы XX века началось развитие территорий в Сибири, на Дальнем Востоке, в Северной Азии. Но возможность кардинально улучшить ситуацию появилась, когда информационные технологии сделали громадный скачок вперёд. Прежде всего, мы говорим о телемедицине.
Первый поток в СибГМУ стартовал 11 апреля, и уже появились первые положительные отзывы о программе.
Какие стандарты и рекомендации легли в основу разработки программы
Поскольку программа разработана в Российской Федерации, она опирается на нормативные документы и методические рекомендации Министерства здравоохранения РФ. Единого стандарта по оказанию медицинской помощи на удалённых территориях и объектах пока нет.
Программа междисциплинарная, охватывает разные области, она аккредитована более чем по 50 медицинским специальностям на Портале непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава России. Также разработчики изучили международный опыт.
Наработки есть в американских университетах, частных нефтяных компаниях. Но в 2016 году в Международной организации труда попытались упорядочить ситуацию и показать, какие знания и навыки нужны при оказании медицинской помощи в нефтегазовой отрасли в Арктике.
Безусловно, мы изучили этот опыт. Но работать мы должны по нормативным документам РФ и у нас всё-таки разные условия.
Что можно заимствовать из советского опыта
Создатели системы здравоохранения в СССР сделали упор на развитие сельского здравоохранения, которое функционировало практически автономно, без связи с крупными городами. В настоящее время этот опыт, который мог бы пригодиться в организации здравоохранения на промышленных объектах, почти утерян.
Программы подготовки военных врачей разных родов войск есть в Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова. Принципы организации морской медицины схожи с оказанием помощи на удалённых объектах.
У СССР был большой опыт работы в Антарктиде. Первые антарктические экспедиции, советские полярные станции, включая станцию Восток, представляли собой автономно функционирующие подразделения, где были все необходимые компоненты для оказания медицинской помощи.
Кому может пригодиться российская программа
После окончания программы СибГМУ слушатели получают удостоверение о повышении квалификации, что может стать конкурентным преимуществом при приёме на работу.
Блок, который реализует Центр корпоративной медицины, является максимально практико-ориентированным. Занятия проходят в учебном симуляционном центре. Преподаватели дают знания из международных сертифицированных протоколов по оказанию помощи при неотложных состояниях:
- BLS — сердечно-лёгочная реанимация, безопасное использование дефибриллятора;
- ACLS — оказание медицинской неотложной помощи по восстановлению спонтанного кровообращения и проходимости дыхательных путей;
- ITLS — оказание медицинской помощи пострадавшим с травмами, подготовка к медицинской эвакуации.
Блок программы СибГМУ направлен:
- на получение и систематизацию теоретических знаний, которые необходимы врачам любой специальности для оказания неотложной помощи;
- быстрое принятие решений в ургентной ситуации.
Одна из особенностей блока программы СибГМУ — решение ситуационных задач с нелинейным прохождением. Такие задачи позволяют принимать решения в ситуации, максимально приближенной к реальной клинической практике.
Программа аккредитована в системе непрерывного медицинского фармацевтического образования. Каждый врач или фельдшер, выбирая эту программу, выстраивает свою индивидуальную образовательную траекторию, набирает баллы и обучается на тех курсах, которые ему интересны.
Мы предполагаем, что эта программа будет популярной среди медицинских специалистов. Будем её дополнять, если это необходимо, и тиражировать.
Если первый опыт будет успешным, следующим шагом может стать создание магистерской программы в СибГМУ. Помимо этого разработчики программы обдумывают необходимость выделить отдельную траекторию для специалистов по охране труда с немедицинским образованием.
В будущем в России также может появиться реестр врачей и фельдшеров, прошедших курсы повышения квалификации в области удалённого здравоохранения.
Я думаю, это будет хорошим подспорьем для работодателей. Мы хотим создать цифровое портфолио обучающегося. Человек проходит у нас эту и другие программы, повышает свою квалификацию и приобретает новые компетенции. Эта идея цифрового портрета, безусловно, будет реализована.
Понимая, что сегодня уделяется особое внимание изучению и освоению Арктики и арктических территорий, мы идём в том же направлении — будем готовить специалистов, в том числе для этой области.
Данная статья носит не рекламный, а информационный характер. Существуют противопоказания к применению и использованию препаратов и медицинских процедур, которые фигурируют в тексте. Необходимо ознакомиться с инструкцией по применению препаратов и процедур и получить консультации специалистов.