Тратить много времени в транспорте на дорогу на работу и в другие места — обычная часть современной жизни общества, которая может быть скорректирована поведенчески. Однако во многих случаях, особенно в удалённых регионах, передвижение на автомобиле на дальние расстояния — единственный способ транспортировки грузов и людей. Вождение автомобиля является потенциальным фактором риска для целого ряда последствий, связанных со здоровьем, среди людей среднего и старшего возраста.
Как на работников влияет то, что они проводят долгие часы за рулём или в качестве пассажиров автомобилей, и как можно снизить риски неблагоприятного воздействия работы с преимущественным использованием транспорта? На ключевые вопросы мы отвечаем в этом материале.
Вождение и эргономика
Сидеть в автокресле — это то же самое, что сидеть на стуле?
Нет, несмотря на то, что и в том и другом случае тело находится в сидячем положении, это разные занятия. Когда водитель использует рулевое колесо, его руки обычно находятся выше, чем при работе за столом. Чтобы задействовать педали тормоза и акселератора, нужно вытянуть ноги вперёд дальше, чем при сидении за столом. При этом левая нога обычно располагается на полу, а правая — под углом, чтобы управлять педалями. Если у автомобиля механическая трансмиссия, то левая нога используется для включения сцепления, а одна рука синхронно для переключения передач.
Кроме того, тело испытывает колебания вверх-вниз от автомобиля, движущегося по неровным ухабистым дорогам, а также испытывает боковые колебания при поворотах. В зависимости от скорости движения, тело испытывает нагрузки разной интенсивности.
Может ли вождение вызывать дискомфорт или боль?
Да. Водители часто жалуются на дискомфорт и боль в пояснице. В Великобритании используется термин «повторяющаяся травма при вождении» (RDI/RSI). Последствия этих повреждений включают нервно-мышечное перенапряжение от пребывания в одном положении в течение длительного периода, судороги стоп, боли в пояснице, ригидность шеи и боли в плечах из-за неправильной осанки, хронический стресс. Повторяющаяся травма водителя — это форма расстройства опорно-двигательного аппарата, связанного с работой (WMSD), то есть профессиональная патология.
Какие профессии подвержены риску?
Любой человек, который проводит много времени в транспортном средстве (легковой машине, грузовике, автобусе, машине скорой помощи и т. д.), может столкнуться с этой проблемой. Водители чаще испытывают болевые симптомы, так как им труднее менять положение тела во время вождения. Тем не менее пассажиры также могут ощущать те же эффекты, если они сидят в автомобиле в течение длительного времени, не меняя положения, не выходя из автомобиля и не делая перерывов от езды каждый час или два, где это возможно.
Что вызывает эти боли?
Причины повторяющихся повреждений водителя включают:
- Плохую осанку — из-за индивидуальных привычек или из-за неправильно отрегулированного или подогнанного сиденья.
- Низкочастотную вибрацию всего тела — в связи с работой движущихся частей автомобиля и неровностями дороги.
- Сама форма автомобильного сиденья может оказывать давление на отдельные части ног, спины и ягодиц. Это может опосредовать болевые ощущения и дискомфорт в местах контакта и повлиять на циркуляцию крови в конечностях.
Как повысить комфорт во время поездок?
Чтобы чувствовать себя комфортно во время вождения, необходимо учитывать такие особенности, как внутреннее оснащение автомобиля, обеспечивающее постуральный (положение тела) и тепловой комфорт, достаточное пространство в кабине, приемлемый уровень шума и регулируемые функции, которые позволяют водителю приспособить транспортное средство к своим потребностям.
Интерьер автомобиля должен быть регулируемым, чтобы водители разного роста и телосложения могли:
- свободно дотянуться до педалей и других органов управления;
- иметь достаточный запас пространства над головой;
- сидеть достаточно высоко, чтобы иметь максимальный обзор в передние и боковые окна и зеркала;
- дотянуться до руля, не вытягивая руки.
У водителя должно быть достаточно места (25–30 см) между рулевым колесом и грудной клеткой, чтобы ремень безопасности и подушка безопасности обеспечивали максимальную эффективность в аварийной ситуации. Колонка и обод рулевого колеса не должны мешать движению ног или ударяться о колени при посадке и выходе из автомобиля, а также при рулении и нажатии на педали.
Кроме этого, время от времени необходимо вносить небольшие изменения в сам процесс сидения, если необходимо находиться в автомобиле в течение длительного времени. Любая поза может стать неудобной, если удерживать её долгое время. Например, при остановке на светофорах можно кратко разминать шею, ноги и руки.
На что обращать внимание при выборе автомобиля?
Важно учитывать следующие факторы:
- Соответствует ли он требованиям к размеру тела водителя и любым физическим ограничениям, которые могут быть у водителей?
- Удовлетворяют ли компоновка и эргономические характеристики автомобиля (рулевое колесо, сиденье, педали и другие элементы управления, дисплеи) потребностям водителя?
- Сколько времени в день водитель использует транспортное средство и какое расстояние он проезжает в год?
- Есть ли в автомобиле функции, которые помогают в работе, например легко загружаемый багажник для экспедитора, который доставляет грузы?
При выборе транспортных средств для определённой группы работников убедитесь, что выбор соответствует их физическим особенностям и функциональным потребностям.
Изучить различные аспекты транспортного средства, такие как:
Посадка и высадка из автомобиля
- Легко ли браться дверные ручки и открывать, закрывать их, в том числе когда водитель в перчатках?
- Обеспечивает ли открытая дверь достаточно места, чтобы легко входить и выходить (не наклоняясь и не ударяясь головой о дверную раму и не ударяясь коленями о нижнюю часть приборной панели и рулевой колонки)?
- Если водителю приходится подниматься и опускаться, чтобы войти в кабину транспортного средства, ступени и поручни расположены надлежащим образом и спроектированы так, чтобы предотвратить скольжение в мокрых и обледеневших условиях? Если высота ступени велика (например, у внедорожников и грузовиков), есть ли возможность добавить подножку?
Сидя в кабине
Удобно ли и достаточно ли просторно, чтобы пассажир мог сидеть и сохранять нейтральную позу (положение, оказывающее минимальную нагрузку на тело)?
Сиденья
- Сиденье удобное (для того чтобы ехать в течение часа непрерывно)? Достаточно ли места над головой, чтобы не сутулиться и не ударяться головой, если машина наезжает на колею или выбоины?
- Поддерживает ли сиденье бёдра и все части спины по всей длине?
- Можно ли самостоятельно отрегулировать:
- высоту сиденья от пола;
- угол наклона подушки сиденья;
- угол наклона спинки сиденья;
- расстояние между спинкой сиденья и рулём?
Высота сиденья
Отрегулировать высоту сиденья так, чтобы бёдра были не ниже колен. При этом необходимо убедиться, что дорога, зеркала и приборная панель находятся в поле зрения. Важно, чтобы при этом не приходилось наклонять голову вниз или в сторону.
Если после настройки максимальной высоты сиденья водитель находится слишком низко, можно добавить к сиденью подушку.
Подушки также уменьшают вибрацию от дороги, которая способствует травмам.
При правильной регулировке водитель должен иметь возможность дотянуться до педалей, рулевого колеса и других органов управления, не вытягивая ноги и руки, и сохранять хороший обзор приборов, передних и боковых окон, а также всех зеркал.
- Регулируется ли длина сиденья (подушки сиденья)? Между передней частью подушки сиденья и задней частью колена водителя должно быть около 2–3 пальцев. Если сиденье будет слишком длинным, оно будет сдавливать ткани на задней части коленного сустава, вызывать дискомфорт и может способствовать нарушениям кровообращения и иннервации в ногах.
- Способствует ли форма подушки сиденья должному распределению веса и предотвращает или минимизирует давление на ягодицы?
- Обита ли большая часть сиденья воздухопроницаемым материалом (для теплового комфорта)? Края основания и спинки сиденья могут быть отделаны пластиком или кожей, чтобы минимизировать износ и облегчить скольжение при посадке и высадке.
- Материал подушки сиденья неровный? Поперечные рёбра на подушке сиденья помогают предотвратить скольжение вперёд, а продольные рёбра на спинке помогают предотвратить скольжение в стороны.
- Будут ли сиденье и ремень безопасности соответствовать размерам и конфигурации водителей, которые будут надевать зимнюю или защитную одежду?
Важно, чтобы задняя часть коленного сгиба не касалась края автокресла, так как это ограничивает движения в коленном суставе и способствует нарушению кровообращения.
Между задней частью коленного сгиба и сиденьем должно быть расстояние не менее двух пальцев.
Отрегулировать положение сиденья вперёд-назад так, чтобы можно было легко дотянуться до всех педалей и полностью нажимать их, не отрывая спины от спинки кресла.
Важно, чтобы ноги были слегка согнуты в коленных суставах, по крайней мере на 20–30 градусов — слишком прямые колени могут опосредовать неприятные ощущения.
Наклон сиденья
Традиционно подушка автомобильного кресла толще и выше в передней части и ниже в задней. Такая конфигурация часто рекомендуется, поскольку помогает сохранять положение при резком торможении или в случае аварии. Тем не менее современные автомобильные сиденья в значительной степени преодолевают эту проблему добавлением преднатяжителей ремней безопасности, которые не дают проскользнуть под ремень. В то же время чем больше угол наклона подушки назад, тем меньше угол сгибания бедра к туловищу, что увеличивает давление на нижнюю часть спины. Поэтому необходимо по возможности располагать подушку сиденья горизонтально.
Наклон спинки сиденья
Наклон спинки сиденья должен быть на уровне 100–110 градусов к полу. Такой угол снижает давление на позвоночные диски в нижней части спины.
Спинка сиденья и поясничная опора
- Достаточно ли высокая и широкая спинка сиденья, чтобы поддерживать плечи водителя? Спинка должна быть на высоте плеч и не мешать обзору сзади.
- Есть ли у спинки сиденья регулируемая поясничная опора? Спинка должна прилегать к спине водителя по всей длине. Регулировка поясничного отдела (внутрь и наружу, вверх и вниз) позволит водителю регулировать спинку сиденья под собственный комфорт.
Многие автокресла имеют поясничную опору. Эти опоры часто регулируются как по высоте, так и по глубине.
Высота расположения опоры регулируется индивидуально в соответствии с изгибом поясницы. Нижний край опоры должен располагаться на линии пояса или в верхней части таза.
Как правило, если сесть и полностью прижать спину к плоской спинке кресла, величина необходимого поясничного изгиба, будет эквивалентна просунутой между поясницей и спинкой сиденья ладони, прижатой к пояснице. Если ладонь не помещается так, чтобы было удобно, значит, нужен упор меньшей толщины или не нужен вообще; если получается просунуть за поясницу предплечье, значит, требуется упор большей толщины.
Если у кресла нет поясничной поддержки, самое простое решение — использовать небольшое свёрнутое полотенце. Этот метод дёшев, прост и масштабируем, но не является долгосрочным решением — в основном потому, что полотенце придётся каждый раз заново настраивать при смене позы, кроме того, со временем, оно будет всё больше уплощаться.
Ремни безопасности
- Есть ли в автомобиле регулируемое крепление плечевого ремня, который можно перемещать вверх или вниз? Эта регулировка позволяет человеку расположить плечевой ремень индивидуально, чтобы он проходил через середину ключицы, а не через шею или плечо.
- Есть ли в автомобиле звуковое оповещение о том, что ремень безопасности не пристёгнут?
Подголовник
Подголовник предназначен для ограничения движения головы при ударе сзади или после резкой остановки. Подголовник обеспечивает большую защиту, когда он находится близко к голове, поскольку будет контактировать с головой быстрее и контакт длится дольше при ударе сзади. Правильно спроектированный подголовник снижает вероятность перегиба шеи назад и причинения хлыстовой травмы.
Большинство автомобильных сидений оснащены регулируемыми подголовниками. В идеале должна быть возможность регулировать как высоту, так и наклон.
Чтобы отрегулировать положение спереди назад, нужно поместить голову в «нейтральное» положение. Для этого сначала сесть прямо, так чтобы в профиль мочка уха, мышцы шеи и ключица находились на одной прямой. Самый простой способ проверить — попросить кого-нибудь посмотреть со стороны и исправить положение.
Как вариант, можно представить, что между ключицами и подбородком нужно удержать теннисный мяч.
- Регулируется ли подголовник по высоте и по углу наклона вперёд и назад?
- Можно ли заблокировать подголовник? В противном случае подголовник может сдвинуться во время столкновения и водитель и пассажиры могут получить травмы позвоночника.
- Подголовник находится в наиболее удобном положении?
- Высота — оптимально на уровне макушки головы сидящего, но не ниже 6 см от макушки (то есть не ниже верхней части ушной раковины).
- Зазор — расстояние между затылком пассажира и передней частью подголовника: голова должна быть как можно ближе к подголовнику, приемлемое расстояние составляет около 7 см или меньше, но не больше 10 см.
Рулевое колесо и положение рук
В автомобилях, оборудованных подушками безопасности на рулевом колесе, для оптимального положения требуется примерно 25–30 см расстояния между центром рулевого колеса и грудной клеткой, как минимум.
Автомобиль с возможностью регулировки рулевого колеса по высоте и выносу (внутрь и наружу) является предпочтительным, поскольку в нём легче добиться правильного положения рук, не меняя настройки сиденья.
Положение в кресле должно быть таким, чтобы при прижатых к спинке сиденья лопатках запястье вытянутой вперёд руки было в состоянии сгибаться за дальний край рулевого колеса.
Таким образом во время вождения угол в локтевом сгибе будет около 120 градусов.
Педали и переключение передач
- Какой тип педалей (фиксированные или регулируемые, в зависимости от длины ног) акселератора, тормоза и сцепления используется в автомобиле?
- Есть ли на регулируемых педалях система безопасности в виде втягивающего устройства, которая не позволяет ногам попадать между педалями и полом?
- Достаточно ли разнесены педали друг от друга, чтобы вместить ноги водителей в обуви больших размеров или в зимней обуви?
- Если коробка передач механическая, находится ли переключение передач в удобном положении и легко ли переключаться во всём диапазоне?
Переключение передач на автомобиле с механической или автоматической коробкой передач может опосредовать нейромышечные травмы. Если возникают нарушения на той же стороне, что и рычаг переключения передач, возможно, потребуется регулировка сиденья, чтобы исправить ситуацию.
Желательно, чтобы во время переключения передач рука оставалась в нейтральном положении — не приходилось ни тянуться с полным разгибанием, ни сгибать более чем на 90 градусов.
У многих автомобилей до сих пор есть ручной стояночный тормоз на центральной консоли, и людям, у которых уже есть нейромышечные проблемы на стороне рычага, может быть трудно им управлять. В этом случае лучше подойдут автомобили с ножным или электронным стояночным тормозом.
Багажный отсек
- Открывается ли крышка багажника достаточно для того, чтобы при погрузке или разгрузке было свободное пространство для головы?
- Находится ли пол багажника на подходящей высоте от земли, чтобы можно было загружать и разгружать багажник, не наклоняясь и не опираясь на него?
- Язык (ступенька или выступ) багажника находится на одном уровне с полом кузова, чтобы водитель мог загрузить багажник просто передвинув предмет.
- Насколько близко к краю багажного отсека можно подойти; то есть насколько «толстые» пороги и бампер? Чем ближе доступ, тем легче загрузка или выгрузка.
- Имеется ли грузовая сетка, точки крепления, ремни или другие средства для крепления груза к полу и предотвращения попадания груза в пассажирскую зону в случае столкновения или опрокидывания?
- Заднее сиденье (если применимо) — откидное или раздельное (одна или обе части сиденья складываются вперёд). Складывающиеся сиденья могут быть слабее фиксированных сидений и могут не удерживать тяжёлый груз в случае серьёзного столкновения. Эти особенности являются основанием для необходимости установки анкерных точек крепежа или анкеров в полу багажника.
Автомобильная среда
- Оборудован ли автомобиль соответствующими системами контроля температуры и влажности (отопление, кондиционирование, вентиляция) для поддержания комфортных условий как зимой, так и летом, а также есть ли устройства для поддержания хорошего обзора, защита окон и фар от тумана, снега, грязи или мороза?
- Достаточно ли тихо в салоне автомобиля, чтобы можно было легко общаться с пассажирами на переднем или заднем сиденьях? Низкий уровень шума также делает вождение более спокойным и помогает сохранять концентрацию внимания.
Важно помнить, что
- Транспорт играет важную роль в укреплении или ухудшении здоровья, особенно городского населения.
- Влияние транспорта на здоровье стало более очевидным в последние годы и показывает, что практика, связанная с использованием транспорта, в том числе воздействие на окружающую среду, вносит значительный (предотвратимый) вклад в общую заболеваемость.
- Транспортный дизайн, рациональное планирование и регулирование способствуют смягчению этих негативных воздействий.
Автоматизация, междисциплинарное сотрудничество и развитие системы знаний будут играть важную роль в будущих практиках использования транспорта, ориентированных на здоровье.
Данная статья носит не рекламный, а информационный характер. Существуют противопоказания к применению и использованию препаратов и медицинских процедур, которые фигурируют в тексте. Необходимо ознакомиться с инструкцией по применению препаратов и процедур и получить консультации специалистов.
Главный редактор материала Павел Хаснулин.