Вместе с разработкой новых месторождений, выходом на арктический шельф и строительством новых дорог во всём мире растёт потребность в грамотных медицинских специалистах, которые могут работать на удалённых промышленных объектах. Но для того, чтобы оказать качественную медицинскую помощь на Севере или в пустыне, недостаточно быть врачом с обычной практикой.
Разобрали, какие требования предъявляют к врачам и фельдшерам промышленной медицины в разных странах.
Россия
Первая в России профессиональная программа дополнительного обучения «Организация и оказание медицинской помощи в системе удалённого здравоохранения» появилась совсем недавно. Её разработал Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ) совместно с Центром корпоративной медицины при участии ассоциации «Институт отдалённого здравоохранения» (ИНОТЗДРАВ). При этом в реестре Минздрава нет отдельной специальности для врачей, работающих на удалённых территориях. И специалисты ориентируются на стандарт оказания помощи при профессиональных заболеваниях и разнообразные стандарты скорой помощи.
Медикам на Севере приходится работать в непростых условиях:
- тяжёлый климат;
- отсутствие крупных медицинских центров, аппаратуры и технологий;
- отсутствие дорог и санавиации;
- повышенная ответственность — врач должен принимать важные решения единолично и в короткие сроки.
На Север едут терапевты и врачи общей практики, а также фельдшеры — средний медицинский персонал. Специалисты сходятся во мнении, что для оказания неотложной помощи при травмах, инфарктах и инсультах медикам необходимо проходить дополнительное обучение в рамках международных протоколов, например Advanced Trauma Life Support и Advanced Cardiovascular Life Support.
В перечень того, что должны уметь врачи и фельдшеры на удалённом производстве, входят такие лечебные мероприятия:
- оксигенотерапия;
- катетеризация вен;
- установка воздуховода;
- плевральный дренаж;
- интубация;
- ИВЛ;
- дефибрилляция;
- катетеризация мочевого пузыря;
- остановка кровотечения;
- противошоковые мероприятия.
В советское время промышленные предприятия обслуживали ведомственные медсанчасти. В 90-е годы некоторые закрылись. Те, что остались, были реорганизованы. Из-за сокращения финансирования новые медсанчасти перестали проводить профилактику заболеваний, хотя это важный элемент гигиены труда и производственной медицины. Помимо оказания медицинской помощи, необходимо заниматься укреплением здоровья работников, предотвращать профессиональные заболевания и травмы.
Кроме знания лечебного дела и навыков по оказанию первой медицинской помощи, врачу на Севере нужно:
- знать правила охраны труда;
- разбираться в профессиональных заболеваниях;
- вести учёт и принимать во внимание вредные производственные факторы;
- сохранять и передавать по вахте и другим подрядчикам медкарты больных, чтобы обеспечить непрерывность медицинской помощи;
- заниматься профилактикой болезней, проводить санпросвет и организовывать оздоровительные мероприятия.
Норвегия
В Норвежском здравоохранении есть отдельное подразделение — Медицина труда. Врач совмещает обязанности медика и специалиста по охране труда. В системе высшего медицинского образования Норвегии специальность относится к первичной медико-санитарной помощи.
Чтобы поступить на программу, специалист должен иметь стаж работы в медицине не менее пяти лет, из которых:
- как минимум один год отработать врачом на предприятии;
- как минимум один год отработать в утверждённом учебном заведении, где обучают медицине труда.
Образовательная программа учит:
- выписывать больничные листы и организовывать диспансеризацию;
- проводить целевые медосмотры после происшествия или вредного воздействия на сотрудников;
- собирать трудовой и медицинский анамнез при расследовании профессионального заболевания или травмы;
- проверять соблюдение правил безопасности на рабочих местах.
Кроме этого, норвежские специалисты должны проводить оценку условий труда, оценивать психосоциальное состояние работников, эргономику помещений, интенсивность вибрации и шума, климатические особенности и другие факторы, которые влияют на производительность труда и здоровье работников.
Врачи получают дополнительные компетенции в области разных врачебных специальностей:
- дерматолога — для работы с видами профессиональной аллергии и ожогами;
- онколога — чтобы вовремя заподозрить рак из-за вредных производственных факторов;
- специалиста по болезням органов дыхания, связанным с работой;
- травматолога — чтобы знать, как лечить заболевания опорно-двигательного аппарата и травмы;
- невролога и психиатра — чтобы не пропустить неврологические болезни и психические расстройства.
Великобритания
В Великобритании есть обширные территории без крупных городов, не только с промышленными центрами. Например, на сельскую Шотландию приходится 98% её территории. Поэтому удалённому здравоохранению уделяют внимание: в Эдинбургском Королевском колледже врачей создали Комитет по удалённым и сельским районам.
В клинике Ноттингемского университета есть курс подготовки специалистов морской медицины. Для поступления нужно не менее трёх лет отработать медсестрой, фельдшером, военным медиком или иметь врачебную практику в операционной.
Программа предлагает расширенный курс жизнеобеспечения, который аккредитован Советом по реанимации Великобритании, а также обучение всевозможным клиническим навыкам и принципам оказания неотложной помощи. Также в программе есть:
- тесты на алкоголь и наркотики;
- гигиена пищевых продуктов;
- безопасная работа на высоте;
- безопасная переноска пострадавших на руках и носилках;
- спасение пострадавших из замкнутых и труднодоступных пространств.
Обучение проходит в течение двух недель с прикомандированием к отделению неотложной помощи.
США
В США медицину промышленных объектов регулирует Министерство труда, эта функция совмещена со службой охраны труда — OSHA.
Требования к обучению медицинских специалистов по оказанию первой помощи и к подготовке провайдеров по стандартам OSHA включают:
- знания биологии, химии и физики, которые позволяют опознать опасные вещества;
- знание токсикологии;
- знание правил охраны труда и производственной безопасности;
- умение обращаться с опасными отходами;
- навыки оказания первой помощи;
- умение брать анализы.
Медицинская компания в штате Алабама предлагает такой спектр услуг на промышленном предприятии:
- круглосуточная медицинская помощь;
- тесты на наркотики и алкоголь — освидетельствование;
- внеплановые медицинские осмотры — после происшествия или вредного воздействия;
- ЭКГ;
- проверку слуха;
- прививки против гриппа и других болезней;
- лабораторные тесты;
- оценку условий труда.
Канада
В Канаде обучение и сертификацию специалистов медицины труда проводит Канадский совет медицины труда — CBOM. Специальность учредил 30 лет назад Королевский колледж врачей и хирургов Канады.
Есть три уровня подготовки: ассоциированный медик, сертифицированный медик и член Совета. Для каждого предъявляются разные требования к исходной врачебной практике, количеству часов и сложности экзамена.
В конце XX века Канада прошла «оптимизацию» — из штатного расписания многих компаний исчезли должности специалистов по медицине и охране труда. Сейчас услуги предоставляют подрядчики.
По данным страховых компаний, которые выплачивали компенсации, главными профессиональными заболеваниями канадских рабочих в 2000-е годы были:
- травмы;
- потеря слуха из-за шума;
- кожные заболевания;
- болезни дыхательной системы;
- рак, вызванный в том числе воздействием асбеста;
- нарушения опорно-двигательного аппарата;
- психические проблемы.
Сейчас ещё две канадские ассоциации занимаются продвижением и развитием промышленной медицины, а образовательные программы есть в университетах Торонто и Альберты.
Австралия
До сих пор речь шла о странах Северного полушария. В Австралии рабочие удалённых промышленных объектов — месторождений и рудников — подвергаются дополнительным рискам, таким как тропические инфекционные заболевания и баротравмы.
По мнению экспертов, фельдшер или, как его ещё называют, парамедик должен:
- реагировать на чрезвычайные ситуации;
- оказывать первичную медико-санитарную помощь;
- лечить хронические заболевания;
- проводить профилактику травм;
- укреплять здоровье сотрудников;
- координировать процедуры репатриации на удалённых горнодобывающих предприятиях — в Австралии ещё недавно фиксировали высокую смертность в этих отраслях.
Учиться специальности можно на факультете медицины труда и окружающей среды в Австрало-азиатском королевском колледже врачей, который готовит кадры для предприятий Австралии и Новой Зеландии.
Данная статья носит не рекламный, а информационный характер. Существуют противопоказания к применению и использованию препаратов и медицинских процедур, которые фигурируют в тексте. Необходимо ознакомиться с инструкцией по применению препаратов и процедур и получить консультации специалистов.