Аптеки на удалённых объектах — редкость. Сказываются сложная транспортная логистика, дорогая доставка, отсутствие прицельных законов, помогающих обеспечить доступ к лекарствам для сотрудников предприятий Крайнего Севера и других труднодоступных территорий. И тем не менее аптеки возникают, потому что такая потребность есть.
Особенности организации аптеки на удалённом объекте
Требования к организации аптеки
Организовать аптеку на объекте может медицинская или фармацевтическая организация с соответствующей лицензией. На практике в России аптеки на удалённых производственных площадках открывают медицинские подрядчики, например компания ЦКМ.
Деятельность аптек в России подлежит лицензированию. Лицензию на аптеку оформляет региональный лицензирующий орган. Под фармацевтической деятельностью закон имеет в виду не только розничную торговлю, но и организационные процессы:
- перевозку — это означает, что транспортное средство должно иметь лицензию;
- хранение лекарств, в том числе оптовое, — лицензия должна быть у склада;
- изготовление лекарственных препаратов.
Кроме того, для аптеки требуется помещение с отдельным входом и зоной погрузки — разгрузки, оснащённое климатической техникой и оборудованием, обеспечивающим хранение и соблюдение условий хранения лекарственных препаратов, с достаточным количеством осветительных приборов и определёнными параметрами микроклимата.
Сколько нужно покупателей, чтобы аптека была рентабельной
Для работы не в убыток аптека должна обслуживать как минимум 2 000 человек. Такая практика сложилась в городе. Но там состав населения отличается от вахтового жилого городка. На вахту не приезжают дети, которые часто болеют, пожилые люди с хроническими заболеваниями, беременные женщины — а это основные покупатели аптечных товаров.
Кроме того, вахтовики проходят гораздо более строгие медосмотры, чем на городских производствах. Больных людей на Крайнем Севере быть не должно.
В городе значительное число покупателей — люди с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии, которые постоянно принимают назначенные врачами препараты. Но на производственных объектах вдали от цивилизации таких совсем немного.
В том случае, если у работника случится обострение — например, гипертонической болезни — или возникнет заболевание, симптомы которого невозможно купировать за 3–4 дня, человека либо эвакуируют в больницу, либо отправят лечиться домой, если его состоянию ничто не угрожает.
В итоге, по данным ЦКМ, аптека вдали от цивилизации может быть рентабельной, если обслуживает около 5 000–6 000 человек.
Каким должен быть ассортимент
Каждый год Правительство утверждает перечень ЖНВЛП — жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, к которому прилагается минимальный ассортимент. Он составляет основу выбора как в столичных, так и в заполярных аптеках.
Критическую роль играет ценообразование. Цены на ЖНВЛП регламентируются государством. Регионы могут устанавливать повышающий коэффициент для отдельных районов, в том числе Крайнего Севера. Например, в Норильске предельные размеры розничных надбавок составляют от 55 до 70%.
Норильск — город с хорошей транспортной доступностью. Но, как правило, медицинские организации должны организовать доставку груза в районы, совсем отрезанные от транспортных путей. Например, привезти килограмм груза на месторождение в Красноярском крае может стоить 350 рублей. А в Бухту Север на Таймыре — 850 рублей.
Бутылка минеральной воды объёмом 0,5 литра продаётся в городских аптеках за 70–80 рублей. Если учесть транспортные расходы, в Бухте Север она должна стоить 900 рублей. Поэтому от продажи некоторых товаров приходится отказываться.
Зачем на объекте нужна аптека
При всех сложностях аптеки всё равно возникают. Работодатель пытается сократить свои издержки на медицинскую помощь. С другой стороны, аптека на производстве имеет несколько преимуществ.
По закону работодатель должен организовать для работников медицинскую помощь, которая включает лекарственное обеспечение. Есть два варианта:
- создать при здравпункте запас ЖНВЛП и выдавать их работникам бесплатно, в расчёте на 3–5 дней острого периода заболевания;
- открыть на производстве аптеку, чтобы работники покупали лекарства по назначению врача.
Исследования показывают, что если люди платят за медицинские услуги или лекарственное обеспечение, то они более дисциплинированно выполняют рекомендации врача и более ответственно относятся к своему здоровью, стремятся не заболеть снова.
Кроме того, аптека регулируется рыночными механизмами: спрос оценивают и заказывают то, в чём есть реальная потребность.
Аптека является более рачительным вариантом с точки зрения применения лекарственных средств. Это систематизирует, уменьшает расходы работодателя и побуждает сотрудников осознанно подходить к своему здоровью.
При этом без частичной компенсации расходов медицинской организации содержать аптеку на удалённом объекте сложно. Например, заказчик-работодатель субсидирует расходы на питание. Учитывая стоимость доставки, цены в производственных столовых должны быть выше, чем в московском ресторане. Но заказчик доплачивает сервисному подрядчику, и вахтовое питание стоит 400–500 рублей в день. Подобная компенсация должна работать и для аптеки.
Какие решения помогают экономить
Согласно лицензионным требованиям, сотрудник аптеки должен иметь высшее или среднее фармацевтическое образование. Но дополнительный менее загруженный работой сотрудник (фармацевт) на Крайнем Севере экономически невыгоден.
Положение о лицензировании фармацевтической деятельности позволяет обособленному подразделению медицинской организации осуществлять розничную торговлю лекарственными препаратами через работников, прошедших специальное обучение.
Такой подход существенно снижает затраты медицинской компании. Например, на Ванкорском месторождении сутки проживания и питания одного медицинского работника стоят 8 000 рублей. В месяц — 240 000 рублей. К этому необходимо прибавить зарплату, налоги, социальные отчисления, билеты туда и обратно. В итоге ежемесячные затраты могут быть около 500 000 рублей. Сколько нужно продать лекарств, чтобы окупить эти расходы?! В аптеке на объекте мало покупателей: обычно это несколько человек в день с общей суммой покупок не более чем на 400 рублей.
Благодаря норме в Положении о лицензировании фармацевтической деятельности можно обучить врача или фельдшера здравпункта и сделать ему доплату.
Как сэкономить на доставке лекарств:
- При формировании заказа отдавать предпочтение лекарствам в форме таблеток — препараты в форме сиропов больше весят, это повлияет на стоимость доставки.
- Сравнивать сроки годности лекарств с одинаковым действующим веществом и выбирать в пользу большего — это позволит реже производить закупку.
Что покупают в аптеках на объектах
Лекарственные препараты поставляют раз в месяц или раз в два месяца. Аптеки делают заявки, исходя из спроса покупателей. Выбор лекарственных препаратов мало чем отличается от города. Топ-10 в осенней заявке из аптеки выглядит так:
| 1 | Леденцы Halls Mentol Extra со вкусом ментола и эвкалипта (12 уп.) |
| 2 | Маска медицинская трёхслойная на резинке № 1 |
| 3 | Парацетамол таблетки 0,5 г № 20 |
| 4 | Римантадин таблетки 50 мг № 20 |
| 5 | Аскорбиновая кислота драже 50 мг № 200 |
| 6 | Аскорбинка с глюкозой таблетки 0,1 г № 10 |
| 7 | Хлоргексидина биглюконат 0,05% 100 мл |
| 8 | Амоксициллин капсулы 500 мг № 20 |
| 9 | Ибупрофен таблетки 400 мг х 20 |
| 10 | Ингалипт аэрозоль для местного применения баллончик 30 мл |
Кроме лекарств из перечня ЖНВЛП, закон позволяет продавать в аптеке сопутствующие товары — так называемую парафармацевтику.
К ней относятся:
- медицинские изделия — например, маски;
- дезинфицирующие средства — антисептики для рук;
- предметы и средства личной гигиены — зубные щётки, женские прокладки;
- средства по уходу за очками и сами очки;
- некоторые продукты — леденцы с витаминами, протеиновые батончики, гематоген;
- витамины и другие биологически активные добавки;
- косметика и парфюмерия — шампунь, крем для рук;
- журналы и брошюры, популяризирующие здоровый образ жизни.
После того, как запас ЖНВЛП пополнен, в следующую доставку аптеки заказывают парафармацевтику. Самые популярные позиции — гематоген, обогащённые витаминами и микроэлементами шоколадки, витаминизированные батончики, влажные салфетки, шампунь.
Косвенно это указывает на то, что наличие аптеки частично способствует нормализации обстановки, давая людям возможность лучше заботиться о своём физическом здоровье и ментальном благополучии.
Наша организация использует только препараты, зарегистрированные в Российской Федерации, и биологически активные добавки, которые прошли регистрацию Роспотребнадзора. Для маркировки и отслеживания лекарств от производителя до конечного потребителя в России разработана информационная система мониторинга движения лекарственных препаратов (ИС МДЛП), её требования наша организация выполняет.
В регионах, эндемичных по клещевому энцефалиту, весной могут продавать репелленты. В районах с жёсткой водой заказывают много крема для рук. Но в остальном ассортимент аптек не зависит от региона и профиля производства. Это больше касается лекарственного обеспечения здравпункта — в его укладке должны быть антидоты от отравления газами, в зависимости от предприятия.
Какие шаги могут упростить организацию аптеки
Изменения в законах, которые касаются удалённых территорий, появляются слишком медленно. Всё ещё не хватает решений, которые облегчили бы организацию медицинской помощи, включая аптеки. Особенно это касается лицензирования фармацевтической деятельности. Но бизнес-модель уже создана и успешно работает. Ей надо только помочь.
Для добычи нефти надо провести разведку и создать инфраструктуру. Сначала туда приезжают геологи, потом строители. Чтобы организовать медицинскую и фармацевтическую деятельность, необходимо получить лицензию. Но до заезда работников невозможно организовать на объекте здравпункт с аптекой.
Сначала появляются работники, потом приезжают врачи и фельдшеры, а лицензия будет ещё позднее. И таких проблем, связанных с организацией деятельности на удалённых объектах, в здравоохранении очень много. Пока же вся ответственность ложится на работодателя и медицинскую организацию.
Данная статья носит не рекламный, а информационный характер. Существуют противопоказания к применению и использованию препаратов и медицинских процедур, которые фигурируют в тексте. Необходимо ознакомиться с инструкцией по применению препаратов и процедур и получить консультации специалистов.