Работодатель должен обеспечить своих сотрудников медицинской помощью, сохранять жизнь и здоровье пострадавших в инцидентах, а также организовывать медицинские эвакуации. Чтобы справиться с задачами, компания должна создать на промышленном объекте здравпункт. Это может быть как собственное структурное подразделение, так и аутсорсинг медицинских услуг по договору с медицинским подрядчиком.
Вместе с заместителем директора по медицине компании ЦКМ Петром Енисейским нашли семь причин, почему работодателю лучше заключить договор с медицинским подрядчиком.
1. Соблюсти все законодательные требования
По Приказу Минздрава № 911н работники здравпункта, в числе прочего, должны:
- оказывать первичную медико-санитарную помощь пострадавшим до приезда скорой медицинской помощи;
- проводить медосмотры и медосвидетельствования;
- организовывать кампании по вакцинации и другие профилактические мероприятия;
- после консультации направлять работников по показаниям к узким специалистам;
- вести учёт профессиональных заболеваний и других обращений, анализировать статистику.
При этом важно соблюсти все законодательные требования, что представляет для немедицинского предприятия серьёзную проблему.
Чтобы организовать здравпункт на объекте, нужна лицензия на медицинскую деятельность. Компания должна регистрироваться в ФРМО — Федеральном реестре медицинских организаций. Как это будет делать горнодобывающая компания?
Работники должны быть дипломированными медиками, иметь аккредитацию и быть зарегистрированными в аналогичном реестре медработников (ФРМР). Если этого нет, работники здравпункта теряют право на медицинскую практику и дополнительное образование.
Чтобы организовать аптечный пункт, у организации должна быть лицензия на фармацевтическую деятельность. Получить немедицинским предприятиям такую лицензию невозможно, а значит, на объекте не будет полноценного обеспечения медикаментами при оказании экстренной помощи.
В то же время у крупной медицинской организации эти лицензии есть, и получить разрешение на новый объект будет несложно.
2. Быть уверенным в высоком качестве услуг
Для организации полноценной медицинской службы на предприятии недостаточно одного врача или фельдшера. Нужно несколько специалистов: главный врач, провизор-фармацевт, специалист по обслуживанию медтехники, специалист по организации обучения медработников. При заключённом договоре эти услуги предоставляет медицинский провайдер.
Работники здравпункта в первую очередь должны оказывать медицинскую помощь до приезда скорой медицинской помощи. Поэтому им необходимы обучение и опыт в проведении реанимации и оказании помощи при острых состояниях и травмах.
Мне приходится проводить собеседования с фельдшерами, медсёстрами, терапевтами, врачами-гигиенистами, хирургами, у которых нет опыта оказания помощи в экстренных ситуациях. Однако на удалённых объектах нужны подготовленные врачи и фельдшеры скорой медицинской помощи, реаниматологи, но этих специалистов катастрофически не хватает.
Поэтому мы обучаем работников на сертификационных курсах BLS, ACLS, ATLS или их аналогах (это расширенная реанимация, экстренная догоспитальная травматология).Также наши медработники проходят непрерывное последипломное обучение с получением баллов для аккредитации.
3. Получить качественную медицинскую помощь в нужном объёме
Если компания большая, ей проще заключить договор с одним поставщиком и распределять ресурсы между объектами. Возможны мобильные бригады. Но и небольшие предприятия, до 25 человек, могут заключить договор с медицинским провайдером и получить:
- обучение медицинского помощника первой помощи и основам реанимации с применением дефибриллятора, чтобы он умел оказывать расширенную первую помощь до приезда скорой;
- круглосуточные телемедицинские консультации;
- рекомендации по оснащению медицинской аптечки;
- разработку плана экстренного реагирования и маршрута эвакуации пострадавших.
В зависимости от того, сколько людей работают на объекте, есть разница в количестве медицинских работников, медоборудования, медикаментов и расходников, но стандарты оказания экстренной медицинской помощи не меняются.
По нашим рекомендациям на маленьких предприятиях до 200 человек достаточно одного фельдшера. От 200 до 500 человек — нужны два фельдшера. Больше 500 человек — вместе с фельдшером желателен врач. Где работает больше 1 000 человек, врач обязателен.
4. Собирать информацию в единую систему и вести учёт
В рамках создания единой информационной сети Минздрава — туда входят ФРМО и ФРМР — медицинские организации должны вести медицинскую информационную систему (МИС). Эти данные поступают в сводную статистику оказания медицинских услуг на территории Российской Федерации. Если компания на своей территории оказывает медицинские услуги, то медицинские работники должны вести МИС, что является непростой задачей для немедицинской организации.
В МИС также отражается статистика обращений в здравпункт, помощи при травмах, эвакуаций, назначений медикаментов. Если её анализировать, на основании результатов можно разработать план по совершенствованию дальнейшей работы здравпункта и рекомендации по охране здоровья. Но для этого нужно иметь компетенции, которые есть далеко не у всех медиков.
5. Разрабатывать программы здоровья на основе рекомендаций врачей
Медицинский подрядчик может на основе статистики направить работодателю предложения по охране здоровья сотрудников предприятия. При этом важно, чтобы сами программы и мероприятия организовывал и проводил работодатель.
К сожалению, собственных медиков предприятия часто нагружают задачами, которые не входят в круг их обязанностей. Например, по Приказу № 911н работники здравпункта должны заниматься оказанием первичной медико-санитарной помощи и охраной здоровья. А охраной труда и профилактикой производственной безопасности на предприятии призваны заниматься службы ОТ и ПБ.
При этом медикам довольно часто вменяют в обязанность, например, организовывать специальную оценку условий труда (СОУТ), разрабатывать мероприятия по профилактике травматизма и профзаболеваний. Но это не входит в их компетенции! Этому не учат по программам базового медицинского образования.
Каждая структура на предприятии должна заниматься своим делом, тогда будет результат.
6. Контролировать деятельность медицинского подрядчика
Работодатель не может проверить качество работы медперсонала, так как не имеет соответствующих компетенций и разрешений. Но для оценки качества работы медицинского подрядчика можно пригласить компетентных аудиторов, например независимую медицинскую организацию.
7. Знать, что высококвалифицированные медики сделают всё возможное для спасения человека
Самой важной услугой, которую может предоставить подрядчик, является создание плана экстренного медицинского реагирования (ПЭМР) с порядком действий всех подразделений и маршрутами эвакуации.
Если речь идёт о спасении жизни, важно соблюсти так называемые золотые временные стандарты:
- первые 4 минуты — оказание первой помощи;
- первые 20 минут — квалифицированная догоспитальная помощь фельдшера или врача;
- первые 60 минут — квалифицированная помощь в стационаре;
- до 4 часов — специализированная и высокотехнологичная помощь.
Если объект находится вдали от цивилизации, квалифицированные медики здравпункта смогут обеспечить непрерывность оказания медицинской помощи до эвакуации в стационар, что снизит или исключит вероятность долговременной утраты трудоспособности, инвалидизации и даже смерти.
Очень жаль, что необходимость заключить договор с профессионалами возникает только после смертельных случаев. Этим летом на Чукотке была подобная ситуация, когда сотрудники собственной службы не смогли оказать даже первичной медико-санитарной помощи, и пострадавший умер. После этого компания задумалась о заключении договора с провайдером. О таких случаях — когда не оказали помощь — неизвестно, они не попадают даже в местную прессу. Однако, к сожалению, такое происходит на удалённых объектах.
Между тем, медики, которые подготовлены специальным образом и постоянно повышают квалификацию, будут бороться за жизнь и здоровье пострадавшего. Потому что главное — это спасение человеческой жизни.
Проверьте почту
Данная статья носит не рекламный, а информационный характер. Существуют противопоказания к применению и использованию препаратов и медицинских процедур, которые фигурируют в тексте. Необходимо ознакомиться с инструкцией по применению препаратов и процедур и получить консультации специалистов.