Боль в спине: почему возникает и что делать

Яна Хлюстова

По оценкам специалистов, более 25 % работающих людей сталкиваются с болью в спине. Это не только ухудшает качество жизни человека, но и влияет на его продуктивность, заставляет брать больничный и пропускать рабочие дни. По статистике, от 6 до 10 % из тех, кто столкнулся с болью в спине, вынуждены менять работу или вовсе прекращать трудовую деятельность из-за невозможности дальше выполнять свои обязанности. В статье рассказываем, почему возникает боль в спине и как это предотвратить.

Боль в спине: хроническая и острая

Боль в спине можно разделить на два типа: острая и хроническая. Хронической боль считается, если сохраняется на протяжении трёх и более месяцев. 

При возникновении острой боли (например, вследствие травмы) подавляющее большинство людей после соответствующего лечения могут вернуться к нормальному состоянию уже через несколько недель, но иногда — примерно в 10 % случаев — острая боль переходит в хроническую. Кроме того, после приступа острой боли риск ее повторного возникновения повышается: в ⅔ случаев человека ждёт ещё один болевой эпизод в течение следующих 12 месяцев. 

Диагнозы, которые могут скрываться за болью в спине, очень разнообразны: это может быть растяжение мышц, надрыв связок поясничного отдела позвоночника, смещение межпозвонкового диска, ущемление грыжи, мышечный спазм, сдавливание нервных окончаний и ряд других патологий. 

Боль в спине на рабочем месте: факторы риска

По статистике, около 40 % полученных на рабочем месте скелетно-мышечных травм связаны с неправильным поднятием тяжёлых или крупногабаритных предметов. Тем не менее факторов, которые повышают вероятность появления боли в спине, очень много: 

• неправильная переноска грузов, например с согнутой спиной, одной рукой, на расстоянии от тела;
• тяжёлая физическая работа в неудобном положении: упаковка продуктов, сбор заказов, малярные и строительные работы;
• выполнение однообразных движений: работа у станка;
• постоянные наклоны, сгибание спины, приседания;
• статичное нахождение в одном положении в течение длительного времени;
• неправильная осанка при работе за компьютером;
• длительное вождение автомобиля, особенно по пересечённой местности или с неправильно отрегулированным сидением. Большему риску подвергаются водители тяжёлой техники — экскаваторов, погрузчиков, — где возможности регулировки кресла ограничены. 

Как правильно оборудовать рабочее место в автомобиле?

Эти факторы риска повышают вероятность появления боли в спине, но в целом эта проблема может возникать у сотрудников практически всех сфер. Чаще всего она затрагивает работников сферы здравоохранения, транспортной отрасли, строительства, складских рабочих и тех, чья профессия связана с физическим трудом на открытом воздухе (сельское хозяйство, садоводство). 

История профессиональных заболеваний

Согласно исследованиям, около 20 % пациентов из тех, кто обращается к врачу с болью в спине, получают заключение о том, что их состояние связано с нагрузками на работе. Но специалисты предполагают, что на самом деле эта доля выше, потому что большинство пациентов вообще не обсуждают с лечащими врачами данный вопрос. Кроме того, установление чёткой взаимосвязи работы с болью в спине в целом затруднено: система причинно-следственных связей между конкретной трудовой деятельностью и болью слишком сложна, в ней нужно учитывать большое количество иных, не связанных с работой, аспектов: образ жизни человека, степень его физической активности, наличие других заболеваний и даже психологическое состояние: стресс или депрессия могут усиливать болевые ощущения.

Профилактика: что может сделать работодатель 

Работодатель может помочь сотрудникам снизить риск возникновения проблем со спиной. Это можно сделать несколькими способами:

1. Автоматизировать часть работ, добавить новое оборудование. Например, можно изменить способ транспортировки некоторых грузов: использовать механические вспомогательные устройства для подъема или переноски тяжелых предметов, перейти на упаковки с ручками или с прорезями для рук, изменить места хранения грузов, чтобы рабочим нужно было перемещать их на более короткое расстояние. 
2. Ввести административные изменения: сократить продолжительность рабочих смен, ограничить количество сверхурочных часов, ввести более частые перерывы.
3. Изменения эргономики рабочего места. В силах работодателя — оснастить офисы и рабочие пространства более удобной мебелью (например, стульями и столами с регулирующейся высотой), правильно организовать расположение оборудования на рабочем месте и внести другие изменения, которые помогут сотрудникам избежать неудобных поз или лишних наклонов.

Что делать с неэргоно­ми­ч­ны­ми решениями: инструкция

Такие изменения в среднем снижают риск производственных травм спины (но устраняют не все причины, которые могут их вызвать), поэтому, хотя и требуют больших затрат, будут весьма эффективными. 

Кроме этого, полезными будут и просветительские мероприятия. Люди должны понимать, какие факторы могут вызывать боли в спине, и внимательно относиться к своему состоянию. Чем раньше человек заметит проблему и примет меры для устранения или снижения рисков, тем лучше. Кроме того, работодатель должен поощрять обратную связь: если у сотрудников есть предложения по тому, как сделать рабочее место удобнее, они должны сообщать об этом начальству. 

Профилактика: что может сделать сотрудник

Сам сотрудник путём изменения некоторых привычек также может снизить риск развития боли в спине. 

1. На рабочем месте следует соблюдать меры предосторожности: поднимать грузы согласно правилам, отрегулировать высоту стола и стула, делать небольшие перерывы, чтобы поменять положение тела, подвигать руками и ногами, размяться. Если работа предполагает стояние на одном месте, можно положить рядом небольшую деревянную подставку, чтобы каждые несколько минут делать шаг вверх, на нее, и шаг вниз. 
2. Физическая активность также снизит риск развития боли в спине. Специалисты рекомендуют заниматься спортом (бегом, плаванием, быстрой ходьбой, танцами) минимум 150 минут в неделю, дважды в неделю советуют делать упражнения на растяжку и укрепление мышц. 
3. Придерживаться здорового питания: лишний вес является фактором риска развития боли в спине. Следует также отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, так как эти вредные привычки негативно сказываются на здоровье в целом.
4. Достаточный и качественный сон способствует как физическому, так и психологическому отдыху, а значит, снижает риск развития боли в спине. Стоит подобрать высоту подушки и матрас: последний не должен быть слишком мягким. 

Как правильно поднимать тяжести

Лечение и восстановление

При легкой травме, например при растяжении мышцы, появляется тянущая боль, которую можно облегчить самостоятельно с помощью противовоспалительных и обезболивающих препаратов и специальных упражнений, при этом следует избегать как резких нагрузок, так и неподвижности. Стоит помнить и о том, что часто боль в спине проходит сама собой в течение нескольких недель. 

При сильной и острой, а также при хронической боли следует обратиться к врачу. Чтобы поставить диагноз, может потребоваться обследование: рентген позвоночника, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или электромиография (используется для выявления повреждений нервов и мышц).

К методам лечения относятся:

• Специальные упражнения.
• Обезболивающие препараты в форме таблеток. Некоторые из них (например, напроксен или ибупрофен) могут помочь при острой боли в спине, но начинать лечение нужно сразу после появления симптомов, а не когда боль становится нестерпимой. И принимать препарат курсом — в течение 3–5 дней. Парацетамол при боли в спине лучше не использовать — исследования показывают, что его эффективность очень невысока. 
• Радиочастотная абляция. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство — высокоточная подача напряжения к чувствительному участку нерва, создаваемого радиочастотным генератором. Её применяют для лечения хронических болей в спине, от которых не получается избавиться другими методами. Абляция изолирует некоторые нервы, чтобы они перестали посылать болевые сигналы. 
• Блокады и инъекции глюкокортикостероидных препаратов. Блокадой называют инъекцию анестетика в область нерва, которая временно блокирует передачу болевого сигнала. Такой метод лечения может помочь облегчить боль в пояснице и ногах, например при ишиасе. Однако при хронической боли в пояснице блокады зачастую становятся краткосрочным решением: боль возвращается уже через несколько часов после прекращения действия препаратов. Эпидуральные инъекции глюкокортикостероидов иногда рекомендуют людям с хронической болью в пояснице, вызванной тяжёлой радикулопатией или ишиасом. Эффект от эпидуральных инъекций глюкокортикостероидов наблюдается в течение 2–6 недель, но пропадает через несколько месяцев.
• Хирургическое лечение.

Массаж не является методом лечения боли в спине. Согласно некоторым исследованиям, он может оказывать краткосрочный эффект (например, при боли в плечах), но в целом его эффективность не доказана.

Лечение и восстановление: на заметку работодателю

При организации медицинской помощи сотрудникам с болью в спине следует помнить следующее:

• Обследования и диагностика должны проводиться в соответствии с международными рекомендациями. Так, согласно исследованиям, МРТ часто назначают без достаточных на то оснований (менее чем через 6 недель после появления первичной боли в пояснице, не осложнённой другими симптомами). Из-за этого пациентам чаще, чем нужно, выписывают сильные обезболивающие препараты и проводят операции, а, например, в США стоимость лечения возрастает с 5 560 $ до 8 082 $. 
• Не всегда более радикальный и дорогостоящий метод лечения будет лучшим. Так, например, операции нужны лишь небольшому количеству пациентов: они рекомендованы, если у человека есть проблемы с нервами в основании спинного мозга, опухоль, инфекция, серьёзные случаи стеноза позвоночного канала, сдавливание нервов. 
• Сотруднику, который возвращается на рабочее место после лечения, может потребоваться дополнительная помощь: небольшое сокращение рабочего дня, изменение обязанностей, переоснащение рабочего места.