Одна из проблем скорой медицинской помощи — это ситуация с автопарком. Количество и состояние автомобилей важны для оперативности и качества работы, ведь время играет решающую роль в борьбе с тяжёлыми травмами и заболеваниями. Какие машины нужны в автопарке на удалённом объекте и что лучше: свой автопарк или аутсорсинг?
В этих вопросах нам помог разобраться
АСМП — специально оборудованные автотранспортные средства. Они оснащены медицинской техникой и предназначены:
- для перевозки больных и пострадавших в сопровождении медиков;
- оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе на месте происшествия или в салоне автомобиля.
В зависимости от оснащения и конструкции салона машины скорой медицинской помощи разделяются по классам:
- Класс А — автомобиль для транспортировки пациентов для плановой перевозки в сопровождении медицинского персонала.
- Класс B — автомобиль экстренной медицинской помощи для проведения лечебных мероприятий скорой медицинской помощи силами врачебной или фельдшерской бригады, транспортировки пациентов и мониторинга их состояния на догоспитальном этапе.
- Класс С — реанимобиль для проведения лечебных мероприятий скорой медицинской помощи силами реанимационной или специализированной бригады, транспортировки пациентов и мониторинга их состояния на догоспитальном этапе.
Какие автомобили нужны и почему?
Наш автопарк насчитывает 25 автомобилей, из них 20 — АСМП. В основном для работы фельдшерских бригад используется класс В. В эксплуатации у нас собственных 16 автомобилей, из них 15 — класса В:
- «Луидор-2250В» на базе «ГАЗели»;
- «УАЗ Профи» на базе «УАЗа Патриота»;
- Ford на базе Ford Transit;
- УАЗ «буханка».
Машина комплектуется важным оборудованием для реанимационных действий, а также необходимыми лекарствами. Такие автомобили востребованы по экономическим и практическим причинам. Они стоят дешевле и выгодны в эксплуатации и ремонте, а также приспособлены к работе на дорогах. Машины класса В способны без затруднений преодолеть дорогу с кочками и при этом быстро прибыть к месту вызова.
Труднодоступные районы Крайнего Севера находятся в очень суровых климатических условиях и отличаются низким уровнем обеспечения транспортом. К примеру, общая протяжённость автомобильных территориальных дорог в регионе Чукотского АО — 4 512 км, из них 3 944 км занимают автозимники — дороги, эксплуатация которых возможна только при минусовой температуре. А грунтовых только 568 км. В таких регионах мы используем технику «ТРЭКОЛ» на базе снегоболотохода. Она может справиться с низкими температурами и проходимостью, а также благодаря шинам со сверхнизким давлением минимально воздействует на грунт, чтобы не ухудшить качество дороги. Такая техника помогает врачам оперативно оказывать первую медико-санитарную помощь в труднодоступных местах.
Неотложки для отдалённых населённых пунктов имеют просторный салон, колёсную формулу 4х4 с повышенной проходимостью — это позволяет медикам выполнять работу в любое время года. Но эффективная скорая — это не только качество самого автомобиля, для пациента крайне важно и качество медтехники, которой оснащается карета скорой помощи.
За последние годы по оценке структуры автопарка СМП в России растёт общая численность АСМП, а также повышается уровень класса транспортных средств:
Машины класса А становятся всё менее востребованными из-за сравнительно низкой функциональности.
Машины класса С используются для работы специализированных бригад СМП по профилю «анестезиология и реанимация». У нас в наличии пока что один свой реанимобиль — «Луидор-2250С» на базе «ГАЗели». Укомплектовывается скорая современным мобильным оборудованием. Внешне такие машины выделяются не только жёлтым цветом, но и длинной базой, высокой крышей, а также люком. Последний обязателен, так как в реанимобиле есть баллоны с кислородом и закисью азота для анестезии. Врачи могут оказывать помощь и проводить диагностические исследования на месте происшествия и в процессе передвижения.
Класс А — менее оснащённый автомобиль. В нём обычно нет травматологического комплекта, инфузионного набора, дефибриллятора, пульсоксиметра и прибора для ингаляционного наркоза. Обычно это линейные машины. Подобный транспорт служит для перевозки пассажиров, которые в экстренной помощи не нуждаются. То есть линейные бригады вызывают на простые случаи: повышенная температура тела, высокое артериальное давление или несущественные травмы, боль в животе или ожог. В основном АСМП класса А эксплуатируются в городских условиях. Поэтому мы в компании не пользуемся такими машинами.
Перечень оборудования на борту любой скорой строго регламентирован требованиями ГОСТа согласно классам А, В, С, в соответствии с Приложением № 5 «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи».
Список препаратов и приборов в укладке СПМ, а также правила их хранения описаны в приказе Минздрава № 1165н.
Что лучше: свой автопарк или аутсорсинг?
Если компании нужен транспорт, то главная головная боль — организация автопарка. Есть два проверенных варианта, как это сделать:
- наличие собственного автопарка,
- заключение договора с подрядчиком или с аутсорсинговыми компаниями.
Это вопрос финансово-экономических условий. Аутсорсинг — вынужденная мера, она позволяет сохранить службу скорой медицинской помощи в работоспособном состоянии. Например, мы не успели закупить АСМП для одного проекта, поэтому берём в аренду за 36 000 рублей в сутки. Нетрудно подсчитать расход в месяц, особенно если учесть, что работа продолжается на объекте без выходных и праздников. Также мы арендуем три АСМП «Луидор» на разных объектах. А на другом проекте по условиям заказчика арендуем «ТРЭКОЛ».
Закупка специализированных автотранспортных средств в значительном объёме требует больших финансовых затрат, а стареющий автопарк часто обновляется недостаточно быстро.
Сложно однозначно сказать, что выгоднее, так как есть ещё особенности эксплуатации. К сожалению, переделанные в АСМП автомобили имеют свои минусы, которые могут приводить к дополнительным расходам. Обслуживанию спецтранспорта присуща своя специфика. Гарантия производителя в среднем 3–5 лет.
На техническое состояние автомобиля и его составляющих влияют условия эксплуатации. В результате, чтобы обеспечить бесперебойную работу транспортного средства, нужно больше трудовых и материальных ресурсов. Это следует учитывать при планировании процессов использования машины. Сначала рассматривается режим работы авто и выявляются факторы, которые влияют на техническое состояние.
К ним относятся:
- Тип дорожного покрытия и рельеф местности.
- Условия движения за пределами города.
- Природно-климатические условия, они влияют на стандарт автопарка.
Стоимость оснащения автопарка зависит от востребованности и скорости оказания медицинской помощи. В целом, опыт разных регионов РФ показывает, что аутсорсинг повышает качество предоставляемых услуг и помогает оптимизировать деятельность СМП.
Основная проблема, с которой сталкиваются АСМП, — труднодоступные населённые пункты, где нет дорог. Это подтверждают и данные Росстата за 2019 год. 27% сельских населённых пунктов не связаны дорогами с твёрдым покрытием с сетью дорог общего пользования. Поэтому автопарк ЦКМ закупает и использует машины только класса В и С, в которых можно оказать медицинскую помощь и перевозить пациента, поддерживая его жизнедеятельность в тяжёлых случаях.
Данная статья носит не рекламный, а информационный характер. Существуют противопоказания к применению и использованию препаратов и медицинских процедур, которые фигурируют в тексте. Необходимо ознакомиться с инструкцией по применению препаратов и процедур и получить консультации специалистов.
Главный редактор материала Павел Хаснулин.