Как оказать первую помощь при отравлении цианидами

Юлия Лебедева

Цианиды — это химическая группа солей цианистоводородной (синильной) кислоты. Про цианид часто говорят, что он пахнет горьким миндалём, но он не всегда издаёт запах, не каждый может его почувствовать — именно поэтому сложно выявить отравление до того, как оно вызовет симптомы. 

Цианиды опасны тем, что препятствуют переносу кислорода из крови в ткани организма в результате избирательного ингибирования (торможения) ферментов дыхания.

Кто в зоне риска

Цианид на производстве может быть в разных формах — жидкой, кристаллической, газообразной. Отравиться им можно не только во время аварии: он может просто попасть на кожу, в дыхательные пути или глаза. 

История профессиональных заболеваний

Наибольшему риску отравления подвержены сотрудники, которые задействованы в следующих областях и процессах:

• на производстве бумаги, текстиля и пластика;
• В металлургии в процессах гальваники, очистки и извлечения золота из руды;
• в фотосалонах — цианид присутствует в химических веществах, используемых для проявки фотографий;
• в службах дезинфекции, где цианистый газ используется для уничтожения вредителей и паразитов на кораблях и в зданиях.

Как распознать отравление цианидами

Симптомы отравления цианидами неспецифические, их можно принять за многие другие болезни и состояния, поэтому людям, которые работают в местах с риском отравления, необходимо относиться к ним внимательно. Первые симптомы при небольших дозах воздействия такие:

• боль и чувство стеснения в груди;
• одышка, нарушение ритма дыхания;
• общая слабость;
• головные боли;
• головокружение;
• слезоточивость глаз;
• тошнота;
• нарушение сердечного ритма — сердце бьётся слишком быстро или медленно;
• чувство беспокойства, тревоги, возбуждённое состояние.

При высокой концентрации вещества довольно быстро могут возникать потеря сознания и судороги. Также при отравлении могут появиться: покраснение кожи, спазм жевательных мышц, сардоническая улыбка, опистотонус (резкое сокращение мышц, при котором человек встаёт в позу дуги вниз спиной, опираясь лишь на голову и стопы).

Первая помощь при отравлении

В случае отравления цианидом скорость имеет решающее значение. Необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь. 

До прибытия врачей следует вывести пострадавшего из зоны воздействия цианида: если выброс произошёл в помещении — выйти из него, если на открытом воздухе — зайти, плотно закрыть окна и двери, отключить системы вентиляции.

Какую систему вентиляции выбрать для рабочего места

Если пострадавший в сознании:

1. Используйте подачу медицинского кислорода с максимальной скоростью через реанимационную маску с параметром потока 8 л/мин — всё необходимое должно быть в аптечке на предприятии. Оказывать помощь должен специально обученный сотрудник, подавать кислород необходимо до прибытия медицинской помощи.
2. Снимите с пострадавшего загрязнённую одежду и поместите её в мешок. Используйте нитриловые перчатки для защиты собственной кожи.
3. Промойте загрязнённую кожу большим количеством проточной воды в течение не менее 20 минут.
4. При попадании цианида в глаза промойте их чистой проточной водой хотя бы в течение 10 минут.
5. При проглатывании цианида не давайте пострадавшему есть или пить до прибытия врачей.

Если человек без сознания и не дышит, ни в коем случае не используйте дыхание «рот в рот», поскольку есть риск тоже отравиться цианидом. 

Нужно организовать подачу кислорода, а затем начать непрямой массаж сердца.

Для этого:

• Найдите самую короткую и узкую часть грудины человека и поднимитесь 2–4 см выше. Это точка компрессии.
• Положите на точку компрессии ладонь таким образом, чтобы большой палец показывал на подбородок или живот пострадавшего. Вторую ладонь положите сверху, а пальцы сложите в замок.
• Используя вес своего тела, начинайте надавливать с частотой 100–120 надавливаний в минуту. Грудь человека должна прогибаться на 5–6 см. Важно давить основанием ладони, чтобы не сломать пострадавшему рёбра.